¿Qué es una tendinopatía del psoas?
La anatomía del psoas
El psoas es un músculo profundo que conecta la columna lumbar con el fémur, pasando por delante de la articulación de la cadera. Es el principal flexor de la cadera, esencial para levantar la pierna y para la fase de propulsión en cada zancada. Su tendinopatía se manifiesta con un dolor en la parte delantera de la cadera o de la ingle, a veces acompañado de un resalte audible o palpable («cadera en resorte»).[1]
¿Por qué se vuelve doloroso este tendón?
El dolor aparece cuando el psoas soporta una carga repetida demasiado importante, en particular durante los movimientos repetidos de flexión de cadera (carrera, sprint, patadas).[2] Un aumento demasiado rápido del volumen de entrenamiento, una posición sentada prolongada que acorta el músculo, o una falta de flexibilidad de los flexores de cadera son factores favorecedores frecuentes.
¿Qué deportes favorecen una tendinopatía del psoas?
Todos los deportes que exigen mucho a la flexión repetida de la cadera son especialmente de riesgo:
- El fútbol (disparos, carreras)
- El atletismo (sprint, vallas)
- La danza
- Las artes marciales (patadas)
- El ciclismo intenso
- La carrera a pie con gran amplitud de flexión de cadera
Síntomas y diagnóstico de la tendinopatía del psoas
Los dolores típicos y sus desencadenantes
El dolor se localiza en el pliegue de la ingle o en la parte delantera de la cadera, y se desencadena con la flexión activa de la cadera contra resistencia: subir escaleras, levantar la rodilla, esprintar o golpear un balón. A veces se asocia un resalte audible o palpable en la parte delantera de la cadera, sobre todo al pasar de la posición flexionada a la posición extendida.
Evolución de los síntomas sin tratamiento
Sin tratamiento, el dolor tiende a instalarse progresivamente: aparece primero al final del esfuerzo, y después ya desde los primeros minutos, con riesgo de afectar a la zancada y a la calidad del gesto deportivo.
Diagnóstico diferencial
Varios dolores de cadera e ingle pueden parecerse a una tendinopatía del psoas:
- El conflicto de cadera, que se desencadena más bien con la flexión combinada con la rotación interna en posición de cuclillas
- La lesión muscular del psoas, una lesión aguda del músculo que aparece tras un gesto concreto (sprint, disparo), a diferenciar de esta tendinopatía que se instala progresivamente por sobrecarga
- La lesión muscular de los aductores, con un dolor más interno, en la cara medial del muslo
Causas y factores de riesgo
La tendinopatía del psoas se desarrolla a raíz de una sobrecarga repetida del tendón, sin que se pueda identificar un traumatismo concreto.
Factores biomecánicos y personales
- Un aumento demasiado rápido del volumen o la intensidad del entrenamiento
- Una posición sentada prolongada que mantiene el psoas en posición acortada
- Una falta de flexibilidad de los flexores de cadera
- Un déficit de fuerza o resistencia del psoas respecto a la carga deportiva exigida
¿Qué deportes favorecen una tendinopatía del psoas?
Todos los deportes que exigen mucho a la flexión repetida de la cadera están especialmente concernidos:
- El fútbol (disparos, carreras)
- El rugby (pateos, carreras lanzadas)
- El ciclismo intenso (posición flexionada prolongada)
- El trail y la carrera a pie con gran amplitud de flexión de cadera
- El crossfit (movimientos explosivos de flexión de cadera)
El tratamiento de la tendinopatía del psoas en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es fortalecer progresivamente el psoas mientras se trabaja su flexibilidad, a menudo limitada por las posturas prolongadas en posición sentada.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad de la cadera
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo de la cadena de la pelvis
- 7Corrección del gesto deportivo
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que hay que dosificar y repartir mejor. »
El fortalecimiento y la flexibilidad, pilares del tratamiento
El fortalecimiento progresivo del psoas, junto con un trabajo de flexibilidad de los flexores de cadera, permite restaurar su capacidad funcional. Un trabajo global de la estabilidad del tronco y de la pelvis completa eficazmente el tratamiento.
En resumen
- Fortalecimiento progresivo del psoas
- Trabajo de flexibilidad de los flexores de cadera
- Estabilidad del tronco y de la pelvis
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor adaptar temporalmente los movimientos de flexión repetida de cadera que reproducen claramente el dolor, empezando el fortalecimiento lo antes posible.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu tendinopatía del psoas?
Si el dolor persiste más de cuatro semanas, o si el resalte de cadera se acompaña de un dolor marcado e incapacitante, se recomienda una opinión médica.
Evolución esperada de la tendinopatía del psoas
Con un tratamiento adecuado, suele observarse una mejora clara en pocas semanas, dosificando primero la carga antes de retomar progresivamente los movimientos de flexión repetida de cadera.
Prevención de las recaídas
Una vez controlado el dolor, varias medidas ayudan a evitar que reaparezca:
- Progresar de forma gradual en el volumen y la intensidad del entrenamiento
- Limitar el tiempo en posición sentada prolongada, o hacer pausas regulares para estirar los flexores de cadera
- Mantener una rutina de flexibilidad de los flexores de cadera
- Continuar con un fortalecimiento regular del psoas y de la cadena de la pelvis, incluso después de la curación
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía del psoas y volver al deporte
Esta tendinopatía requiere un fortalecimiento progresivo y un trabajo de flexibilidad. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si la cadera protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Es peligroso el resalte de cadera?
Un resalte aislado e indoloro generalmente no es preocupante. Es sobre todo cuando se acompaña de dolor cuando es necesario un tratamiento.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar?
Un programa estructurado suele dar una mejora clara en pocas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿Es la posición sentada prolongada un factor de riesgo?
Sí, mantiene el psoas en una posición acortada de forma prolongada, lo que puede favorecer una pérdida de flexibilidad y una fragilización del tendón al retomar la actividad.
¿Tendinopatía del psoas o lesión muscular del psoas, cuál es la diferencia?
La tendinopatía del psoas se instala progresivamente por sobrecarga repetida del tendón, sin un traumatismo concreto. La lesión muscular del psoas es una lesión aguda del músculo, que aparece de forma brusca durante un gesto concreto como un sprint o un disparo. El tratamiento varía según la fase y la naturaleza de la lesión.
¿Puede reaparecer la tendinopatía del psoas después de curarse?
Sí, si la carga de entrenamiento aumenta demasiado rápido o si no se mantiene la flexibilidad de los flexores de cadera. Un fortalecimiento regular del psoas y una progresión gradual reducen claramente este riesgo.
