¿Qué es una lesión muscular del psoas?
La anatomía del psoas
El psoas es un músculo profundo que conecta la columna lumbar con el fémur, pasando por delante de la articulación de la cadera. Principal flexor de la cadera, se solicita intensamente durante los esfuerzos de esprint y de flexión explosiva de la pierna, lo que lo expone a lesiones musculares durante esfuerzos intensos o movimientos contrariados.
¿Por qué se lesiona este músculo?
La lesión del psoas suele producirse durante un esfuerzo explosivo de flexión de cadera, como un esprint, un golpeo de balón, o una salida brusca, en particular en deportistas insuficientemente calentados. Un aumento demasiado rápido de la intensidad de entrenamiento o una falta de flexibilidad del músculo también aumentan el riesgo.
Síntomas y diagnóstico de la lesión del psoas
Los dolores típicos y sus desencadenantes
El dolor se desencadena con la flexión activa de la cadera contra resistencia: esprint, patada, subir escaleras rápido. Se siente en la parte delantera de la cadera o en la parte baja del abdomen, a veces de forma bastante difusa porque el psoas es un músculo profundo. Un dolor agudo a veces acompañado de una sensación de «tirón» o de «chasquido», seguido de rigidez, es característico de los grados más elevados.
Diagnóstico diferencial
Otros dolores de cadera o de ingle pueden parecerse a esta lesión :
- La tendinopatía del psoas, de instauración progresiva en lugar de aparición brusca
- Un conflicto de cadera, a considerar si el dolor es más profundo y se desencadena con la flexión combinada con una rotación
- Una lesión muscular de los aductores, más bien localizada en la cara interna del muslo
Causas y factores de riesgo
La lesión del psoas se produce con mayor frecuencia durante un gesto explosivo sobre un músculo insuficientemente preparado.
Factores de riesgo
- Un calentamiento insuficiente antes del esfuerzo explosivo
- Una fatiga muscular al final del partido o del entrenamiento
- Un aumento demasiado rápido de la intensidad de entrenamiento
- Una falta de flexibilidad del psoas
- Un antecedente de lesión del psoas, factor de riesgo de recaída
¿Qué deportes favorecen una lesión muscular del psoas?
Todos los deportes con esfuerzos explosivos de flexión de cadera exponen a este músculo:
- El atletismo (esprint, vallas)
- El fútbol (golpeos, carreras)
- Las artes marciales (patadas)
- La danza
- El ciclismo intensivo
- Los deportes con salidas explosivas repetidas
El tratamiento de la lesión muscular del psoas en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es permitir que el músculo cicatrice en buenas condiciones y devolverle progresivamente su fuerza para evitar cualquier recaída.
- 1Protección y reposo relativo de la zona
- 2Movilidad suave de la cadera
- 3Contracciones isométricas ligeras
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo de la cadena de la pelvis
- 7Reintroducción de los gestos específicos
- 8Fortalecimiento a carga deportiva
- 9Vuelta progresiva al deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« Una lesión muscular mal gestionada en la vuelta es la mejor manera de lesionarse dos veces en el mismo sitio. »
El fortalecimiento progresivo, pilar del tratamiento
El fortalecimiento del psoas debe introducirse progresivamente, empezando por contracciones isométricas sin dolor antes de pasar a un trabajo concéntrico y luego excéntrico, con una reintroducción muy progresiva de los esfuerzos explosivos.
En resumen
- Fortalecimiento isométrico y luego concéntrico progresivo
- Fortalecimiento excéntrico para prevenir la recaída
- Movilidad de la cadera asociada
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
Un reposo total prolongado no es recomendable: hace perder masa y fuerza muscular, lo que aumenta el riesgo de recaída. Es mejor adaptar temporalmente tu actividad evitando los esfuerzos explosivos de flexión de cadera, empezando rápidamente una rehabilitación activa y progresiva.
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¿Cuándo consultar a un especialista por una lesión del psoas?
Si sientes un dolor brusco acompañado de un «chasquido» o de una imposibilidad de flexionar la cadera, se necesita una valoración médica rápida para descartar una lesión más grave.
Plazo de recuperación de la lesión del psoas
Una elongación simple (grado 1) puede resolverse en una a dos semanas, mientras que un desgarro parcial (grado 2) suele necesitar de cuatro a seis semanas de rehabilitación progresiva. Un desgarro completo (grado 3), más infrecuente, puede requerir varios meses y una valoración médica especializada.
Prevención de las recaídas
El psoas es un músculo especialmente expuesto a la recaída si la vuelta es demasiado rápida. Varias medidas reducen este riesgo :
- Llevar el fortalecimiento excéntrico hasta el final antes de la vuelta completa
- Mantener un calentamiento específico que incluya la flexión dinámica de cadera antes de cada sesión
- Adaptar la progresión de carga al entrenamiento
- Trabajar la flexibilidad del psoas fuera de las fases dolorosas
- No volver a la competición antes de validar los criterios de fuerza y movilidad
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu lesión del psoas y volver al deporte
Esta lesión muscular necesita, para cicatrizar de forma duradera, una vuelta progresiva y bien dosificada de la carga explosiva. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas en función de la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y la atención del deportista. También encontrarás una parte teórica a lo largo de tu progresión para dominar todos los aspectos de tu recuperación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si la cadera protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Cuánto tiempo se tarda en curarse de una lesión del psoas?
Depende del grado de la lesión: una elongación simple puede resolverse en una a dos semanas, mientras que un desgarro parcial suele necesitar de cuatro a seis semanas de rehabilitación progresiva.
¿Puedo seguir entrenando con esta lesión?
Es mejor evitar los esfuerzos explosivos de flexión de cadera que solicitan directamente el psoas durante la fase aguda, pero por lo general puedes mantener una actividad más suave.
¿Se puede confundir este dolor con una pubalgia?
La localización a veces puede parecerse, pero el origen muscular (psoas) y el origen tendinoso (aductores, pubalgia) se distinguen mediante las pruebas específicas realizadas durante la valoración.
¿Por qué esta lesión del psoas reaparece a menudo?
El psoas está especialmente expuesto a la recaída si el fortalecimiento excéntrico no se lleva hasta el final antes de la vuelta completa al deporte, de ahí la importancia de una reatletización progresiva antes de retomar los esfuerzos explosivos de flexión de cadera.
¿Hay que hacer siempre una prueba de imagen?
No de forma sistemática para los grados leves. Una ecografía o una resonancia magnética es especialmente útil si hay dudas sobre la gravedad, sospecha de desgarro completo, o ausencia de mejoría a pesar de una rehabilitación bien llevada.
