Qu’est-ce qu’une tendinopathie d’Achille ?
L’anatomie du tendon d’Achille
Le tendon d’Achille est le tendon le plus puissant du corps humain.[1] Il relie les muscles du mollet (gastrocnémiens et soléaire) au talon (calcanéus) et permet la propulsion à chaque pas, chaque foulée et chaque saut. On distingue la tendinopathie de la partie moyenne du tendon (mi-corps) de la tendinopathie insertionnelle, plus proche du talon, dont la prise en charge diffère légèrement.
Pourquoi ce tendon devient-il douloureux ?
La douleur apparaît quand le tendon d’Achille subit une charge répétée supérieure à sa capacité d’adaptation, en particulier lors des activités de course et de saut. Une augmentation trop rapide du volume d’entraînement, un mollet raide, ou un changement de terrain ou de chaussures sont les causes les plus fréquentes de surcharge tendineuse.
Quels sports favorisent une tendinopathie d’Achille ?
Tous les sports avec impacts répétés et propulsion sollicitent particulièrement ce tendon :
- La course à pied, surtout sur sol dur ou en côte
- Le football et le basketball (sauts, sprints)
- Le tennis et les sports de raquette
- La randonnée et le trail
- La danse
- Le volleyball
Symptômes et diagnostic de la tendinopathie d’Achille
Les douleurs typiques et leurs déclencheurs
La douleur se situe sur le tendon d’Achille, souvent accompagnée d’une raideur matinale marquée qui s’atténue après quelques minutes de marche. Elle est déclenchée ou aggravée par la course, en particulier en côte ou en descente, et par la montée d’escaliers. Un épaississement localisé du tendon peut être palpable, parfois associé à une sensibilité au toucher.
Diagnostic différentiel
Plusieurs douleurs de cheville et de mollet peuvent ressembler à une tendinopathie d’Achille :
- La maladie de Sever, qui touche plutôt l’adolescent en croissance au niveau du talon
- La lésion musculaire du mollet, avec une douleur plus haute, dans le corps musculaire
- L’aponévrosite plantaire, dont la douleur se situe sous le talon plutôt que sur le tendon
Causes et facteurs de risque
La tendinopathie d’Achille se développe suite à une accumulation de charge que le tendon n’arrive plus à absorber.[3]
Facteurs biomécaniques et personnels
- Une augmentation trop rapide du volume ou de l’intensité d’entraînement
- Un mollet raide ou un manque de mobilité de cheville en flexion dorsale
- Un changement récent de terrain, de chaussures ou de type de foulée
- Un déséquilibre de force entre les deux membres inférieurs
Le traitement de la tendinopathie d’Achille en rééducation avec un kiné du sport
L’objectif du traitement est de renforcer progressivement le tendon d’Achille pour lui redonner sa capacité à absorber la charge, en particulier par un travail excentrique bien documenté scientifiquement sur cette pathologie.
- 1Diminution de la douleur et gestion de la charge
- 2Mobilité de la cheville
- 3Renforcement isométrique
- 4Renforcement concentrique progressif
- 5Renforcement excentrique
- 6Travail proprioceptif de la cheville
- 7Correction du geste et des appuis
- 8Renforcement à charge sportive
- 9Reprise progressive de la course
- 10Retour à la compétition
DÉMONSTRATION
Vidéo par Hemrick, cofondateur de HOPP.
« Ce n’est pas le tendon qui est fragile, c’est la charge qui doit être mieux dosée et répartie. »
Le renforcement excentrique, pilier du traitement
Le renforcement excentrique du mollet, en particulier les descentes lentes sur une jambe, est le protocole le plus documenté scientifiquement pour la tendinopathie d’Achille.[2] Il est complété par un travail global de la chaîne postérieure et de la stabilité de la cheville.
En bref
- Renforcement excentrique du mollet
- Travail global de la chaîne postérieure
- Correction progressive de la charge de course
- Reprise progressive : mobilité, puis charge, puis sport
Prêt·e à traiter ta tendinopathie d’Achille sérieusement ?
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Faut-il se reposer ou continuer le sport ?
Le repos total n’est généralement pas nécessaire et n’est pas la solution la plus efficace. Il vaut mieux adapter temporairement ton volume de course ou de sauts qui reproduisent nettement la douleur, tout en démarrant le renforcement excentrique dès que possible.
Tu penses avoir une autre blessure de cheville ?
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Quand consulter un spécialiste pour sa tendinopathie d’Achille ?
Si la douleur persiste plus de quatre à six semaines malgré l’adaptation de tes activités et un programme de renforcement bien mené, ou si tu ressens un « claquement » évocateur d’une rupture, un avis médical est recommandé.
Évolution attendue de la tendinopathie d’Achille
Cette tendinopathie demande de la patience : le tendon d’Achille répond plus lentement au traitement que d’autres tendons, avec une amélioration progressive s’étalant généralement sur plusieurs semaines à quelques mois selon l’ancienneté des symptômes.[4] La régularité du renforcement excentrique est le facteur le plus déterminant dans la vitesse de récupération.
Prévention des récidives
Une fois la douleur maîtrisée, plusieurs mesures permettent d’éviter qu’elle ne réapparaisse :
- Poursuivre un renforcement excentrique d’entretien du mollet, même après la disparition des symptômes
- Augmenter progressivement le volume d’entraînement, sans dépasser 10 % par semaine environ
- Maintenir une bonne mobilité de cheville en flexion dorsale
- Adapter le terrain et les chaussures lors des reprises après une coupure
Les programmes de soins HOPP pour traiter ta tendinopathie d’Achille et reprendre le sport
Cette tendinopathie nécessite un renforcement excentrique rigoureux et progressif. HOPP te propose un programme d’exercices précis, permettant une reprise le plus rapide possible de tes activités.
Le programme se déroule de 3 à 9 semaines en fonction de la blessure et se termine par une phase de réathlétisation permettant le retour à la compétition dans les meilleures conditions. Chaque programme est conçu par l’équipe HOPP, composée de deux kinésithérapeutes du sport experts dans l’analyse et la prise en charge du sportif. Tu retrouves également une partie théorique durant ta progression afin de maîtriser tous les aspects de ta guérison et de faire évoluer ton traitement de manière autonome. En cas de besoin, notre équipe de kinésithérapeutes est à ton écoute pour t’accompagner.
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Un programme qui s’adapte à toi chaque jour
Chaque jour, ton ressenti (RPE) est pris en compte pour ajuster automatiquement la suite de ton programme : plus de charge si tout va bien, un peu moins si la cheville proteste. C’est cette personnalisation quotidienne qui fait la différence par rapport à un programme figé sur papier.
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F.A.Q
Le programme HOPP remplace-t-il une consultation médicale ?
Non. HOPP est un outil d’accompagnement et de rééducation conçu par des kinésithérapeutes du sport, mais il ne remplace pas l’avis d’un médecin. En cas de doute ou de douleur qui persiste, consulte un professionnel de santé.
Le programme est-il adapté à tous les niveaux sportifs ?
Oui. Chaque programme est personnalisé selon ton sport, ton niveau et ton ressenti quotidien, que tu sois sportif amateur ou en préparation d’une compétition.
Puis-je continuer à courir avec une tendinopathie d’Achille ?
Dans la majorité des cas, oui, en adaptant temporairement ton volume et ton terrain, tout en démarrant le renforcement excentrique en parallèle.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Cette tendinopathie peut être plus longue à guérir que d’autres, avec une amélioration progressive sur plusieurs semaines à quelques mois selon l’ancienneté des symptômes.
Y a-t-il un risque de rupture ?
Le risque existe surtout en cas de tendinopathie ancienne et négligée, associée à un effort brutal.[4] C’est pour cela qu’il est important de traiter la douleur dès son apparition plutôt que de la laisser s’installer.
Faut-il porter des talonnettes pour une tendinopathie d’Achille ?
Elles peuvent soulager temporairement une tendinopathie insertionnelle en réduisant la mise en tension du tendon, mais elles ne remplacent pas le renforcement excentrique qui reste le traitement de fond.
Peut-on prévenir une tendinopathie d’Achille avant qu’elle n’apparaisse ?
Oui, en augmentant progressivement les charges d’entraînement et en maintenant un mollet fort et mobile, notamment chez les coureurs qui reprennent après une coupure ou augmentent brutalement leur volume.
Références scientifiques
- Wong M, Jardaly AH, Kiel J. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Achilles Tendon. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine (NIH). ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499917
- Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. American Journal of Sports Medicine, 1998;26(3):360-366. PubMed : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9617396
- van der Vlist AC, Breda SJ, Oei EHG, Verhaar JAN, de Vos RJ. Clinical risk factors for Achilles tendinopathy: a systematic review. British Journal of Sports Medicine, 2019;53(21):1352-1361. PMC : pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6837257
- Medina Pabón MA, Bergman R, Naqvi U. Achilles Tendinopathy. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine (NIH). ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538149
Cette page s’appuie sur des publications scientifiques revues par des pairs. Elle reste un outil d’auto-évaluation générale et ne remplace pas un avis médical.
