Was ist eine Achillessehnen-Tendinopathie?
Die Anatomie der Achillessehne
Die Achillessehne ist die kräftigste Sehne des menschlichen Körpers. Sie verbindet die Wadenmuskeln (Zwillingswadenmuskel und Schollenmuskel) mit der Ferse (Fersenbein) und ermöglicht den Vortrieb bei jedem Schritt, jedem Laufschritt und jedem Sprung. Man unterscheidet die Tendinopathie im mittleren Sehnenabschnitt (mittdrittel) von der ansatznahen Tendinopathie näher an der Ferse, deren Behandlung leicht abweicht.
Warum schmerzt diese Sehne?
Der Schmerz entsteht, wenn die Achillessehne wiederholt einer Belastung ausgesetzt ist, die über ihre Anpassungsfähigkeit hinausgeht, insbesondere bei Lauf- und Sprungaktivitäten. Eine zu schnelle Steigerung des Trainingsumfangs, eine steife Wade oder ein Wechsel von Untergrund oder Schuhwerk sind die häufigsten Ursachen für eine Sehnenüberlastung.
Welche Sportarten begünstigen eine Achillessehnen-Tendinopathie?
Alle Sportarten mit wiederholten Stößen und Vortrieb beanspruchen diese Sehne besonders:
- Laufen, besonders auf hartem Untergrund oder bergauf
- Fußball und Basketball (Sprünge, Sprints)
- Tennis und Racketsportarten
- Wandern und Trailrunning
- Tanz
- Volleyball
Die Behandlung der Achillessehnen-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten
Ziel der Behandlung ist es, die Achillessehne schrittweise zu kräftigen, um ihre Belastbarkeit wiederherzustellen, insbesondere durch exzentrisches Training, das für diese Pathologie wissenschaftlich gut belegt ist.
- 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
- 2Beweglichkeit des Knöchels
- 3Isometrische Kräftigung
- 4Progressive konzentrische Kräftigung
- 5Exzentrische Kräftigung
- 6Propriozeptives Training des Knöchels
- 7Korrektur der Bewegung und der Fußaufsätze
- 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
- 9Progressive Rückkehr zum Laufen
- 10Rückkehr zum Wettkampf
Die Bedeutung des Physio-Gesprächs
Im Gespräch versucht der Physiotherapeut, den Schmerz genau zu lokalisieren (Sehnenmitte oder Ansatz an der Ferse), die schmerzauslösenden Bewegungen zu erkennen und eine kürzliche Veränderung des Trainingsumfangs oder des Untergrunds zu erfassen.
„Nicht die Sehne ist zerbrechlich, es ist die Belastung, die besser dosiert und verteilt werden muss.“
Die exzentrische Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung
Exzentrisches Training der Wade, insbesondere langsames Absenken auf einem Bein, ist das wissenschaftlich am besten belegte Protokoll für die Achillessehnen-Tendinopathie. Ergänzt wird es durch eine ganzheitliche Arbeit an der hinteren Muskelkette und der Knöchelstabilität.
Zusammengefasst
- Exzentrische Kräftigung der Wade
- Ganzheitliche Arbeit an der hinteren Muskelkette
- Progressive Anpassung der Laufbelastung
- Schrittweise Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport
Bereit, deine Achillessehnen-Tendinopathie ernsthaft zu behandeln?
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Schonen oder weiter Sport treiben?
Vollständige Schonung ist meist nicht notwendig und nicht die wirksamste Lösung. Besser ist es, vorübergehend den Lauf- oder Sprungumfang anzupassen, der den Schmerz eindeutig auslöst, und so früh wie möglich mit der exzentrischen Kräftigung zu beginnen.
Du denkst, du hast eine andere Knöchelverletzung?
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Wann bei einer Achillessehnen-Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?
Hält der Schmerz trotz angepasster Aktivität und eines konsequent durchgeführten Kräftigungsprogramms länger als vier bis sechs Wochen an, oder spürst du ein plötzliches „Schnappen”, das auf einen Riss hindeutet, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen.
Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Achillessehnen-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport
Diese Tendinopathie erfordert ein konsequentes und progressives exzentrisches Krafttraining. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.
Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.
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Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst
Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn der Knöchel protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.
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Häufig gestellte Fragen
Ersetzt das HOPP-Programm eine ärztliche Konsultation?
Nein. HOPP ist ein von Sportphysiotherapeuten entwickeltes Begleitungs- und Rehabilitationstool, ersetzt aber nicht die Einschätzung eines Arztes. Wende dich bei Unsicherheit oder anhaltenden Schmerzen an eine medizinische Fachperson.
Ist das Programm für alle sportlichen Niveaus geeignet?
Ja. Jedes Programm wird an deine Sportart, dein Niveau und dein tägliches Befinden angepasst — egal ob du Freizeitsportler bist oder dich auf einen Wettkampf vorbereitest.
Kann ich mit einer Achillessehnen-Tendinopathie weiter laufen?
In den meisten Fällen ja, wenn du vorübergehend deinen Umfang und dein Terrain anpasst und gleichzeitig mit der exzentrischen Kräftigung beginnst.
Wie lange dauert die Heilung?
Diese Tendinopathie kann länger dauern als andere, mit einer schrittweisen Besserung über mehrere Wochen bis Monate, je nachdem wie lange die Symptome schon bestehen.
Besteht ein Rissrisiko?
Das Risiko besteht vor allem bei einer alten, vernachlässigten Tendinopathie in Verbindung mit einer plötzlichen Belastung. Deshalb ist es wichtig, den Schmerz gleich bei seinem Auftreten zu behandeln, statt ihn sich festsetzen zu lassen.
