¿Qué es una tendinopatía del glúteo medio?
La anatomía del glúteo medio
El glúteo medio es un músculo situado en la cara externa de la cadera, cuyo tendón se inserta en el trocánter mayor (la prominencia ósea palpable en el lateral de la cadera). Desempeña un papel esencial en la estabilización de la pelvis en cada apoyo sobre una pierna, especialmente durante la carrera y la marcha. Su tendinopatía es la causa más frecuente de dolor lateral de cadera en el deportista.[1]
¿Por qué se vuelve doloroso este tendón?
El dolor aparece cuando el glúteo medio sufre una carga repetida excesiva,[2] a menudo relacionada con una debilidad de este músculo que debe compensar más en cada apoyo.[1] Un aumento demasiado rápido del volumen de carrera, una posición prolongada sentado con las piernas cruzadas, o un desequilibrio de la pelvis favorecen esta tendinopatía.
Síntomas y diagnóstico de la tendinopatía del glúteo medio
El dolor típico y sus desencadenantes
El dolor se localiza en la cara externa de la cadera, a la altura del trocánter mayor, a veces irradiando hacia el muslo o el glúteo. Se desencadena clásicamente con el apoyo unipodal prolongado (subir escaleras, caminar en terreno irregular), la carrera, o la postura tumbado sobre el lado doloroso por la noche.
Diagnóstico diferencial
Varios dolores laterales de cadera pueden parecerse a una tendinopatía del glúteo medio :
- Una bursitis trocantérea, que afecta a la bolsa serosa adyacente y a menudo coexiste con la tendinopatía
- Un conflicto de cadera, con un dolor más bien en la ingle y desencadenado por la flexión
- Una artrosis de cadera, con rigidez matutina y un dolor más difuso en la ingle
Causas y factores de riesgo
La tendinopatía del glúteo medio se debe la mayoría de las veces a una sobrecarga progresiva del tendón, relacionada con un déficit de fuerza del músculo que debe compensar más en cada apoyo.
Factores biomecánicos y personales
- Un déficit de fuerza del glúteo medio
- Un desequilibrio de la pelvis en el apoyo unipodal
- Un aumento demasiado rápido del volumen de carrera
- Una posición sentado prolongada con las piernas cruzadas
¿Qué deportes favorecen una tendinopatía del glúteo medio?
Todos los deportes con apoyos unipodales repetidos presentan especial riesgo:
- La carrera a pie, sobre todo de larga distancia
- El senderismo
- El fútbol y los deportes de equipo
- El ciclismo con un mal ajuste del sillín
- La danza
- Los deportes con apoyos laterales repetidos
El tratamiento de la tendinopatía del glúteo medio en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es reforzar progresivamente el glúteo medio para restaurar su función de estabilización de la pelvis en cada apoyo.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad de la cadera
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo de la cadena de la pelvis
- 7Corrección del gesto deportivo
- 8Fortalecimiento a carga deportiva
- 9Vuelta progresiva al deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que hay que dosificar y repartir mejor. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento progresivo del glúteo medio, en particular en carga y en apoyo unipodal, permite restaurar su función de estabilizador de la pelvis y reducir la sobrecarga tendinosa en cada paso.
En resumen
- Fortalecimiento progresivo del glúteo medio
- Trabajo de la estabilidad de la pelvis en apoyo
- Fortalecimiento excéntrico
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total no suele ser necesario. Es mejor adaptar temporalmente tu volumen de carrera y evitar las posiciones que reproducen claramente el dolor (sentado con las piernas cruzadas de forma prolongada), empezando el fortalecimiento lo antes posible.
¿Crees que tienes otra lesión de cadera?
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¿Cuándo consultar a un especialista por una tendinopatía del glúteo medio?
Si el dolor persiste más de cuatro semanas a pesar de la adaptación de tus actividades, se recomienda una valoración médica para descartar una bursitis asociada u otra causa de dolor lateral de cadera.
Evolución esperada de la tendinopatía del glúteo medio
La mayoría de los deportistas notan una mejora clara en 4 a 6 semanas de rehabilitación bien llevada, con una vuelta completa a la carrera generalmente entre 6 y 10 semanas.
Factores que aceleran o ralentizan la curación
- La regularidad del fortalecimiento del glúteo medio
- El respeto de la progresión de carga en la carrera
- La corrección del desequilibrio de la pelvis en el apoyo
- La adaptación temporal de las posturas que comprimen la zona
Prevención de las recidivas
La tendinopatía del glúteo medio recidiva con facilidad si el músculo sigue débil una vez desaparecido el dolor.
La regla del 10 % de progresión
No aumentar el volumen de carrera más de un 10 % por semana protege de forma duradera el tendón del glúteo medio.
El fortalecimiento de mantenimiento del glúteo medio
Un trabajo regular del glúteo medio, mantenido incluso después de desaparecer el dolor, ayuda a estabilizar mejor la pelvis en cada apoyo y a prevenir la recaída, sobre todo en corredores y senderistas.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía del glúteo medio y volver al deporte
Esta tendinopatía necesita un fortalecimiento progresivo específico. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas en función de la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y la atención del deportista. También encontrarás una parte teórica a lo largo de tu progresión para dominar todos los aspectos de tu recuperación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si la cadera protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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F.A.Q
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Puedo seguir corriendo con esta tendinopatía?
En la mayoría de los casos, sí, adaptando temporalmente tu volumen, mientras empiezas el fortalecimiento en paralelo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curarse?
Un programa estructurado suele dar una mejora notable en pocas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿Qué diferencia hay con la bursitis trocantérea?
La tendinopatía afecta al propio tendón, mientras que la bursitis afecta a la pequeña bolsa serosa adyacente. Ambas pueden coexistir y se manifiestan con un dolor similar en el lateral de la cadera.
¿Debo evitar dormir del lado dolorido?
Es preferible evitar el apoyo directo sobre la cadera dolorida por la noche, colocando un cojín entre las rodillas en posición lateral: esto reduce la compresión del tendón contra el trocánter mayor y mejora el confort del sueño.
¿Se recomienda el estiramiento del glúteo medio?
Los estiramientos demasiado intensos o repetidos pueden, al contrario, comprimir el tendón contra el hueso y agravar el dolor: es mejor priorizar el fortalecimiento progresivo, que sigue siendo el tratamiento de referencia de esta tendinopatía.
