¿Qué es una bursitis trocantérea?
La anatomía de la bolsa trocantérea
La bolsa trocantérea es una pequeña bolsa llena de líquido, situada entre el trocánter mayor (prominencia ósea en el lateral de la cadera) y los tendones que pasan por encima, en particular el del glúteo medio. Su función es limitar la fricción entre estas estructuras. Una bursitis corresponde a una inflamación de esta bolsa, casi siempre asociada a una tendinopatía del glúteo medio.
¿Por qué se inflama esta bolsa?
La bursitis trocantérea aparece con mayor frecuencia asociada a una sobrecarga de los tendones del manguito rotador de la cadera, en particular el glúteo medio.[1] Un aumento demasiado rápido del volumen de carrera, una posición prolongada apoyada sobre una cadera, o un desequilibrio de la pelvis son factores favorecedores frecuentes.
Síntomas y diagnóstico de la bursitis trocantérea
El dolor típico y sus desencadenantes
El dolor se localiza en la cara externa de la cadera, a la altura del trocánter mayor, a veces irradiando hacia el muslo. Se desencadena clásicamente por el apoyo prolongado de lado (posición tumbada por la noche), la carrera, o subir escaleras.
Evolución de los síntomas sin tratamiento
Sin abordar la causa subyacente, la bursitis tiende a reaparecer en cuanto la cadera vuelve a trabajar, y a veces provoca molestias que alteran el sueño en posición lateral.
Diagnóstico diferencial
Varios dolores laterales de cadera pueden parecerse a una bursitis trocantérea :
- Una tendinopatía del glúteo medio, a menudo asociada a la bursitis más que totalmente distinta
- Una artrosis de cadera, con un dolor más bien en la ingle y rigidez matinal
- Una ciática truncada, con un dolor que irradia más hacia el glúteo y la cara posterior del muslo
Causas y factores de riesgo
La bursitis trocantérea rara vez es aislada : casi siempre acompaña a una sobrecarga de los tendones estabilizadores de la cadera.[1]
Factores biomecánicos y personales
- Un déficit de fuerza del glúteo medio
- Un desequilibrio de la pelvis en apoyo monopodal
- Un aumento demasiado rápido del volumen de carrera
- Una posición prolongada apoyada sobre una cadera (bipedestación asimétrica)
¿Qué deportes favorecen una bursitis trocantérea?
Todos los deportes con apoyos unipodales repetidos exponen a esta bursitis:
- La carrera a pie, sobre todo de larga distancia
- El senderismo
- El fútbol y los deportes de equipo
- El ciclismo con un mal ajuste del sillín
- La danza
- Los deportes con apoyos laterales repetidos
¿Por qué aparece un dolor de cadera sin motivo aparente?
La bursitis trocantérea resulta la mayoría de las veces de una sobrecarga progresiva de los tendones estabilizadores de la cadera, ligada a un aumento del volumen de entrenamiento, más que de un golpe identificable.
El tratamiento de la bursitis trocantérea en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación local y, sobre todo, fortalecer los tendones del manguito de la cadera para eliminar la causa de la fricción sobre la bolsa.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad de la cadera
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo de la cadena de la pelvis
- 7Corrección del gesto deportivo
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« Tratar la bursitis sin tratar su causa es tratar el síntoma y dejar que el problema vuelva. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento del glúteo medio y de los demás músculos estabilizadores de la cadera permite reducir de forma duradera la fricción sobre la bolsa trocantérea. Evitar las posiciones que comprimen directamente la zona (tumbarse sobre el lado dolorido) también ayuda al confort diario.
En resumen
- Fortalecimiento del glúteo medio
- Fortalecimiento de los estabilizadores de la cadera
- Adaptación de las posiciones para dormir y apoyarse
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total no suele ser necesario. Es mejor adaptar temporalmente tu volumen de carrera y las posiciones que reproducen claramente el dolor, empezando el fortalecimiento del manguito de la cadera lo antes posible.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu bursitis trocantérea?
Si el dolor persiste más de cuatro semanas a pesar de adaptar tus actividades, o si la zona se vuelve roja, caliente y muy hinchada (indicativo de una bursitis infecciosa, más rara), se recomienda una consulta médica.
Tiempo de recuperación: ¿cuánto se tarda en recuperarse de una bursitis trocantérea?
La mayoría de los deportistas notan una mejora clara en 4 a 6 semanas de rehabilitación bien llevada, con una vuelta completa a la carrera generalmente entre 6 y 10 semanas.
Factores que aceleran o ralentizan la curación
- Abordar la causa subyacente (glúteo medio)
- La regularidad del fortalecimiento de los estabilizadores de cadera
- Respetar la progresión de carga en la carrera
- La adaptación de la postura al dormir en fase aguda
Prevención de recaídas
La bursitis trocantérea reaparece fácilmente si el glúteo medio sigue débil.
La regla del 10 % de progresión
No aumentar el volumen de carrera más de un 10 % por semana protege de forma duradera la bolsa trocantérea.
El fortalecimiento del glúteo medio como mantenimiento
Un trabajo regular del glúteo medio, mantenido incluso después de que desaparezca el dolor, ayuda a estabilizar mejor la pelvis en cada apoyo y a prevenir la recaída, sobre todo en corredores.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu bursitis trocantérea y volver al deporte
Esta bursitis requiere trabajar sobre su causa subyacente para evitar que reaparezca. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa: más carga si todo va bien, un poco menos si la cadera protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Puedo seguir haciendo deporte con una bursitis?
En la mayoría de los casos, sí, adaptando temporalmente tu volumen, mientras empiezas el fortalecimiento del manguito de la cadera en paralelo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar una bursitis?
Un programa estructurado suele dar una mejora clara en pocas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿Debo cambiar mi postura al dormir?
Evitar dormir sobre el lado dolorido, o colocar un cojín entre las rodillas en posición lateral, puede reducir la compresión sobre la bolsa y mejorar el confort por la noche.
¿La bursitis trocantérea afecta más a las mujeres?
En efecto, es más frecuente en mujeres, en parte por una anchura de pelvis diferente que modifica el ángulo de tracción de los tendones sobre el trocánter mayor.[3]
¿Es útil una infiltración para una bursitis trocantérea?
Puede aliviar rápidamente a corto plazo en las formas muy dolorosas, pero no sustituye el fortalecimiento del glúteo medio, que sigue siendo el tratamiento de fondo para evitar la recaída.
