¿Qué es una artrosis de cadera?
La anatomía de la articulación de la cadera
La cadera es una articulación que pone en contacto la cabeza del fémur y el cótilo de la pelvis, recubiertos de cartílago. La artrosis corresponde a un desgaste progresivo de este cartílago, que provoca dolor y rigidez. En el deportista, puede aparecer más precozmente que en la población general, en relación con traumatismos repetidos o un conflicto de cadera antiguo no tratado.
¿Por qué se desgasta esta articulación?
El desgaste del cartílago de la cadera resulta de una combinación de factores: tensiones mecánicas repetidas durante muchos años de práctica deportiva, antecedentes de traumatismos (fracturas, luxaciones), un conflicto de cadera antiguo, o una predisposición individual. En el deportista, la artrosis no es una fatalidad ligada únicamente a la edad.
Coxartrosis, el término médico de la artrosis de cadera
«Coxartrosis» es el nombre médico exacto de la artrosis de cadera («coxa» designa la cadera en latín). Ambos términos designan la misma realidad : un desgaste progresivo del cartílago que recubre la cabeza del fémur y el cótilo de la pelvis.
Las estructuras implicadas
La articulación de la cadera involucra varias estructuras que pueden verse implicadas en la artrosis :
- La cabeza del fémur, recubierta de cartílago, que se articula en el cótilo
- El cótilo, la cavidad de la pelvis que recibe la cabeza femoral
- El labrum acetabular, un reborde cartilaginoso que estabiliza la articulación, a menudo lesionado en caso de conflicto de cadera antiguo
Síntomas y diagnóstico de la artrosis de cadera
El dolor típico y sus desencadenantes
El dolor se localiza casi siempre en el pliegue de la ingle, a veces irradiado hacia el glúteo, el muslo o incluso hasta la rodilla. Suele ir acompañado de una rigidez matutina que mejora al moverse («desentumecimiento»), y se desencadena con la marcha prolongada, subir escaleras o estar sentado en una posición baja durante mucho tiempo.
Evolución de los síntomas sin tratamiento
Sin tratamiento, la pérdida de movilidad suele progresar antes que el dolor, en particular en la rotación interna de cadera. Puede aparecer cojera con el esfuerzo prolongado, y la distancia que se puede caminar sin dolor tiende a reducirse con el tiempo.
Diagnóstico diferencial
Varias otras causas de dolor de cadera pueden parecerse a una artrosis incipiente :
- El conflicto de cadera, a menudo precursor de la artrosis en el deportista joven, antes de que se instaure el desgaste cartilaginoso[1]
- Una tendinopatía de los aductores o del psoas, que produce un dolor más anterior y relacionado con la contracción muscular
- Una ciática o una lumbalgia irradiada, que se diferencia mediante la exploración clínica
- Una necrosis de la cabeza femoral, más rara, de instauración a menudo más brusca
Causas y factores de riesgo
La artrosis de cadera del deportista resulta a menudo de una combinación de predisposición individual y de cargas mecánicas repetidas sobre la articulación.
Factores biomecánicos y personales
- Un conflicto de cadera antiguo no tratado
- Una displasia de cadera (cobertura ósea insuficiente de la cabeza femoral)
- Antecedentes de traumatismo (fractura, luxación)
- Un exceso de peso, que aumenta las cargas sobre la articulación
- Una práctica deportiva intensiva prolongada durante varios años
¿Qué deportes se ven afectados por la artrosis de cadera?
Todos los deportes practicados intensamente durante muchos años, o con un historial de traumatismos de cadera, pueden verse afectados:
- El fútbol y el rugby en carreras deportivas largas
- Los deportes de combate
- La carrera a pie intensiva de larga duración
- Los deportes con antecedentes de traumatismos de cadera
- La danza profesional
¿Por qué este dolor se instala progresivamente?
A diferencia de una lesión aguda, la artrosis se instala lentamente, sin un evento desencadenante único : es la acumulación de cargas mecánicas sobre el cartílago, año tras año, la que acaba superando su capacidad de regenerarse. Por eso el dolor suele parecer que aparece «sin motivo», cuando en realidad es el resultado de un proceso de larga duración.
El tratamiento de la artrosis de cadera en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es mantener una movilidad óptima de la cadera y fortalecer los músculos circundantes para repartir mejor las tensiones y preservar la función a largo plazo.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Recuperación de la movilidad disponible
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Trabajo propioceptivo de la cadera
- 6Fortalecimiento en cadena cerrada (apoyos)
- 7Optimización del gesto deportivo
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Vuelta progresiva al deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
DEMOSTRACIÓN
Vídeo de Hemrick, cofundador de HOPP.
« Una articulación que se mueve y se fortalece sigue siendo una articulación que funciona, sea cual sea su estado. »
El mantenimiento de la función, pilar del tratamiento
El fortalecimiento de los músculos estabilizadores de la cadera y el mantenimiento de una movilidad activa regular permiten preservar la función articular y limitar la progresión de los síntomas, incluso en presencia de una afectación cartilaginosa instaurada.
En resumen
- Mantenimiento de la movilidad activa
- Fortalecimiento de los músculos estabilizadores
- Gestión adaptada de la carga deportiva
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total generalmente no es la mejor opción frente a una artrosis instaurada: es el mantenimiento de una actividad adaptada y regular lo que permite preservar mejor la función de la cadera a largo plazo.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu artrosis de cadera?
Se recomienda una opinión médica para confirmar el diagnóstico mediante una exploración clínica y las pruebas de imagen adecuadas, en particular en caso de dolor que empeora a pesar de la rehabilitación o de una pérdida de movilidad importante que afecte a las actividades cotidianas.
¿Qué evolución esperar con un programa adaptado?
El cartílago no se regenera : por tanto, no existe una «curación» en el sentido estricto de la artrosis. Lo que evoluciona favorablemente es el dolor y la función en el día a día : la mayoría de los deportistas que siguen un programa de fortalecimiento y mantenimiento de la movilidad notan una mejora clara en 6 a 12 semanas, con una mejor tolerancia a la marcha y a la actividad.
Factores que influyen en esta evolución
- El grado de desgaste del cartílago en el momento del tratamiento
- La regularidad del fortalecimiento muscular y del trabajo de movilidad
- La gestión del peso de forma
- La adaptación del tipo y del volumen de actividad deportiva
Ralentizar la progresión y preservar tu cadera
Aunque la artrosis no se cura, su progresión puede ralentizarse notablemente con hábitos simples y regulares.
La actividad física regular, tu mejor aliada
Al contrario de lo que se suele pensar, la inactividad empeora la artrosis más de lo que la protege: el cartílago se nutre del movimiento.[2] Una actividad regular de impacto moderado (bicicleta, natación, marcha, fortalecimiento muscular) mantiene la movilidad y la fuerza alrededor de la articulación, dos factores que ralentizan de forma concreta la progresión de los síntomas.
Gestionar tu peso de forma
Cada kilo de más multiplica las cargas que soporta la cadera en cada paso.[3] Mantener un peso de forma adecuado es una de las medidas cuyo efecto está mejor demostrado para ralentizar la progresión de la artrosis de cadera.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu artrosis de cadera y volver al deporte
Esta artrosis requiere una gestión adaptada de la carga y un fortalecimiento regular. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si la cadera protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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F.A.Q
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Tengo que dejar el deporte con esta artrosis?
No necesariamente. Una actividad adaptada y bien dosificada suele ser beneficiosa para mantener la función de la cadera, en lugar de la parada completa.
¿El deporte empeora la artrosis?
Practicado de forma razonable y bien supervisado, el deporte no empeora la artrosis. Al contrario, el fortalecimiento muscular y el mantenimiento de la movilidad forman parte de los tratamientos recomendados.
¿Es necesaria una operación?
Raramente en primera instancia en el deportista. La rehabilitación y la adaptación de la actividad suelen permitir una gestión satisfactoria de los síntomas durante muchos años, planteándose la cirugía (prótesis) en las formas más avanzadas.
¿El conflicto de cadera siempre lleva a la artrosis?
No, no de forma sistemática, pero un conflicto de cadera no tratado durante varios años aumenta el riesgo de un desgaste prematuro del cartílago. Un tratamiento precoz del conflicto suele permitir limitar este riesgo.
¿Qué deportes son preferibles con una artrosis de cadera?
Las actividades de bajo impacto como la natación, la bicicleta o la marcha suelen tolerarse bien y son recomendables. La carrera a pie o los deportes con saltos repetidos pueden mantenerse de forma adaptada según la tolerancia individual.
