¿Qué es una tendinopatía de la pata de ganso?
La anatomía de la pata de ganso
La pata de ganso es la zona donde se insertan juntos tres tendones (recto interno, semitendinoso y sartorio) en la cara interna de la tibia, justo debajo de la rodilla.[1] Esta inserción común en abanico recuerda la forma de una pata de ganso, de ahí su nombre. Juega un papel en la estabilidad interna de la rodilla y en su flexión.
¿Por qué se vuelve dolorosa esta zona?
La tendinopatía aparece cuando esta zona de inserción se somete a roces o tensiones repetidas, en particular durante la carrera con una rodilla en ligera rotación interna (valgo), o durante movimientos repetidos de flexión de la rodilla contra resistencia. Una falta de flexibilidad de los músculos implicados aumenta la tensión sobre esta inserción común.
Los 3 músculos de la pata de ganso
- El recto interno (grácil), el más largo, que baja desde la ingle hasta la tibia
- El semitendinoso, uno de los isquiotibiales
- El sartorio, el músculo más largo del cuerpo humano[2]
Síntomas y diagnóstico de la tendinopatía de la pata de ganso
El dolor típico y sus desencadenantes
El dolor se localiza en la cara interna de la tibia, justo debajo de la interlínea de la rodilla, más bajo y más anterior que un dolor ligamentario. Se desencadena clásicamente con la carrera (sobre todo en bajada o con una rodilla en valgo), la braza en natación, o la flexión de la rodilla contra resistencia.
Evolución de los síntomas sin tratamiento
Sin tratamiento, el dolor tiende a aparecer con distancias de carrera cada vez más cortas, o más rápidamente en natación, hasta limitar la práctica deportiva.
Diagnóstico diferencial
Varios dolores internos de la rodilla pueden parecerse a una tendinopatía de la pata de ganso :
- El esguince del ligamento lateral interno (LLI), que sigue un traumatismo concreto, a diferencia de la sobrecarga progresiva de la tendinopatía
- Una afectación meniscal interna, con un dolor más profundo y a veces bloqueos
- Una bursitis de la pata de ganso, una inflamación de la pequeña bolsa serosa bajo los tendones
Causas y factores de riesgo
La tendinopatía de la pata de ganso resulta de una sobrecarga repetida de esta zona de inserción común, a menudo favorecida por defectos de alineación del miembro inferior.
Factores biomecánicos y personales
- Una rodilla en valgo dinámico (que se desvía hacia dentro en el apoyo)
- Una falta de flexibilidad de los isquiotibiales, el grácil o el sartorio
- Una posición de sillín inadecuada en ciclismo
- Una técnica de braza que solicita excesivamente el movimiento de tijera
¿Qué deportes favorecen una tendinopatía de la pata de ganso?
Los deportes que implican carrera repetida o movimientos de flexión de la rodilla en rotación son especialmente de riesgo:
- La carrera a pie, en particular con una rodilla en valgo
- La natación, especialmente la braza (movimiento de tijera)
- El ciclismo con una posición de sillín inadecuada
- El fútbol (golpeos, cambios de dirección)
- Los deportes con muchas flexiones de rodilla contra resistencia
¿Por qué un dolor interno de rodilla sin motivo aparente?
Como en la mayoría de las tendinopatías, este dolor resulta la mayoría de las veces de una sobrecarga progresiva de la zona de inserción, relacionada con un aumento del volumen de carrera o de natación, sin que se pueda identificar ningún evento aislado.
El tratamiento de la tendinopatía de la pata de ganso en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es doble : calmar rápidamente el dolor local, y después devolver a esta zona de inserción la capacidad de soportar las tensiones del deporte practicado, sin secuelas.
Fase 1 – Reducción del dolor (isométrico)
Los primeros días, un trabajo isométrico y la reducción temporal de los movimientos más desencadenantes (braza, carrera en valgo) suelen permitir un alivio rápido.
Fase 2 – Fortalecimiento progresivo (excéntrico)
El fortalecimiento excéntrico de los músculos de la pata de ganso, junto con la corrección de la alineación de la rodilla, es la base del tratamiento de fondo.
Fase 3 – Vuelta al deporte
La última fase reintroduce progresivamente la carrera o la natación a plena intensidad antes de una vuelta completa al entrenamiento.
En la práctica, este programa se desglosa en 10 etapas concretas :
- 1Reducción de la irritación local
- 2Movilidad de la cadera y de la rodilla
- 3Estiramiento dirigido de los músculos implicados
- 4Fortalecimiento isométrico analgésico
- 5Fortalecimiento excéntrico progresivo
- 6Corrección de la alineación de la rodilla en apoyo
- 7Reintroducción progresiva de la carrera
- 8Trabajo de la técnica de natación si procede
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que ha superado su capacidad de adaptación en un momento dado. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento isométrico y después excéntrico de los músculos de la pata de ganso permite restaurar progresivamente la capacidad de esta inserción tendinosa para soportar la carga. Un trabajo sobre la alineación de la rodilla en apoyo (a menudo relacionado con la cadera) permite reducir las tensiones repetidas en el origen de la irritación.
En resumen
- Isométrico primero para calmar el dolor
- Excéntrico progresivo para fortalecer el tendón
- Corrección de la alineación de la rodilla en apoyo
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total no es la solución. Es mejor adaptar tu actividad durante la fase aguda: limita los movimientos que reproducen claramente el dolor (carrera, tijera de braza), manteniendo una actividad física y empezando el fortalecimiento lo antes posible.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu tendinopatía de la pata de ganso?
Si el dolor persiste más de dos a tres semanas a pesar de la adaptación de tus actividades, o en caso de duda sobre el origen exacto del dolor interno de rodilla, se recomienda una valoración médica para descartar otra causa, como una afectación del ligamento lateral interno o del menisco.
Plazo de curación: ¿cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una tendinopatía de la pata de ganso?
La mayoría de los deportistas constatan una mejora clara en 4 a 8 semanas de rehabilitación bien llevada, con una vuelta completa a la carrera o a la natación generalmente entre 8 y 10 semanas.
Factores que aceleran o ralentizan la curación
- La antigüedad del dolor antes del tratamiento
- La regularidad del fortalecimiento excéntrico
- La corrección de la alineación de la rodilla o de la técnica de natación
- El respeto de la progresión de carga en la carrera
Prevención de recaídas
Esta tendinopatía recidiva fácilmente si el fortalecimiento no se mantiene una vez desaparecido el dolor.
La regla del 10 % de progresión
No aumentar el volumen de carrera o de natación más de un 10 % por semana protege de forma duradera esta zona de inserción tendinosa.
El fortalecimiento y la flexibilidad de mantenimiento
Un trabajo regular de fortalecimiento de los isquiotibiales y de estiramiento de los músculos de la pata de ganso, mantenido incluso después de la curación, ayuda a prevenir la recaída, en particular en corredores con un valgo dinámico de rodilla.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía de la pata de ganso y volver al deporte
La tendinopatía de la pata de ganso requiere, para curar de forma duradera, un acompañamiento completo y progresivo. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades. Combinando estiramiento, movilidad, fortalecimiento isométrico y excéntrico, y gestión de los entrenamientos, HOPP te acompaña hasta la vuelta al terreno.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el tendón protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿Tendinopatía de la pata de ganso o esguince del LLI, cómo distinguirlos?
Ambos provocan un dolor en la cara interna de la rodilla, pero la tendinopatía de la pata de ganso está más baja en la tibia y ligada a la sobrecarga, mientras que el esguince del LLI sigue un traumatismo concreto. Un fisio del deporte puede distinguirlos mediante palpación y examen.
¿Puedo seguir haciendo deporte con una tendinopatía de la pata de ganso?
Sí, en la mayoría de los casos, adaptando temporalmente los movimientos que reproducen el dolor y empezando el fortalecimiento lo antes posible en lugar de parar por completo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar una tendinopatía de la pata de ganso?
Depende de la antigüedad del dolor. Un programa estructurado suele dar una mejora clara en unas semanas, con una vuelta progresiva completa al deporte después.
¿Hay que cambiar la técnica de braza?
No necesariamente cambiarla por completo, pero reducir temporalmente la amplitud del movimiento de tijera y revisar la colocación de la rodilla con un entrenador puede ayudar a limitar la sobrecarga sobre esta inserción tendinosa.
¿Se puede corregir el valgo de rodilla?
El fortalecimiento de los músculos de la cadera y un trabajo de control motor suelen permitir reducir un valgo dinámico excesivo en el apoyo, aunque no siempre desaparece por completo.
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
