¿Qué es una lesión muscular de los isquiotibiales?
La anatomía de los isquiotibiales
Los isquiotibiales forman un grupo de tres músculos situados en la parte trasera del muslo, que permiten la flexión de la rodilla y la extensión de la cadera. Se solicitan especialmente durante el esprint, sobre todo en la fase final de la oscilación de la pierna, cuando frenan la pierna justo antes de que el pie toque el suelo, lo que los convierte en una de las lesiones musculares más frecuentes del deporte.
¿Por qué se lesiona este músculo?
La lesión de los isquiotibiales se produce con mayor frecuencia durante un esprint a velocidad máxima, en particular durante la fase de frenado de la pierna justo antes de que el pie toque el suelo. Un calentamiento insuficiente, la fatiga muscular, un desequilibrio de fuerza entre isquiotibiales y cuádriceps, o un antecedente de lesión no completamente rehabilitada son factores de riesgo importantes.
¿Qué deportes favorecen una lesión muscular de los isquiotibiales?
Todos los deportes con esprints a velocidad máxima exponen especialmente a este grupo muscular:
- El atletismo (esprint, vallas)
- El fútbol y el rugby
- El baloncesto y el balonmano
- Los deportes de combate con aceleraciones
- La carrera a pie de alta intensidad
- Los deportes de equipo con esprints repetidos
El tratamiento de la lesión muscular de los isquiotibiales en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es permitir que el músculo cicatrice en buenas condiciones y devolverle progresivamente su fuerza y su capacidad de absorber las exigencias del esprint, para prevenir la recidiva, muy frecuente en este músculo.
- 1Protección y reposo relativo de la zona
- 2Movilidad suave de la cadera y la rodilla
- 3Contracciones isométricas ligeras
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo de toda la cadena de la pierna
- 7Reintroducción de los gestos específicos (carrera, golpeo)
- 8Fortalecimiento a carga deportiva
- 9Vuelta progresiva al deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
La importancia del interrogatorio del fisio
Durante el interrogatorio, el fisioterapeuta busca identificar el mecanismo exacto de la lesión (esprint, velocidad alcanzada), la intensidad del dolor sentido en el momento, los antecedentes de lesión en este mismo músculo, así como la presencia de un hematoma.
« Una lesión muscular mal gestionada en la vuelta es la mejor manera de lesionarse dos veces en el mismo sitio. »
El fortalecimiento excéntrico, pilar del tratamiento
El fortalecimiento excéntrico de los isquiotibiales, en particular los ejercicios tipo «nordic hamstring», es el protocolo más documentado científicamente para reducir el riesgo de recidiva en este músculo, mucho más que un simple fortalecimiento clásico.
En resumen
- Fortalecimiento isométrico y luego concéntrico progresivo
- Fortalecimiento excéntrico intensivo (protocolo nórdico)
- Reequilibrio con el cuádriceps
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
Un reposo total prolongado no es recomendable: hace perder masa y fuerza muscular, lo que aumenta el riesgo de recidiva. Es mejor adaptar temporalmente tu actividad evitando los esprints, empezando rápidamente una rehabilitación activa y progresiva.
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¿Cuándo consultar a un especialista por una lesión de los isquiotibiales?
Si sientes un dolor brusco acompañado de un «chasquido», de una deformación visible del músculo o de un hematoma importante, se necesita una valoración médica rápida para descartar una rotura completa, en particular a nivel de la inserción alta (cerca del glúteo).
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu lesión de los isquiotibiales y volver al deporte
Esta lesión muscular, especialmente expuesta a la recidiva, necesita un fortalecimiento excéntrico riguroso antes de cualquier vuelta completa al esprint. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas en función de la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y la atención del deportista. También encontrarás una parte teórica a lo largo de tu progresión para dominar todos los aspectos de tu recuperación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el muslo protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y tu sensación diaria, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Cuánto tiempo se tarda en curarse de una lesión de los isquiotibiales?
Depende del grado y la localización de la lesión: una elongación simple puede resolverse en una a dos semanas, mientras que una rotura a nivel de la inserción alta puede necesitar varios meses de rehabilitación.
¿Puedo seguir entrenando con esta lesión?
Es mejor evitar los esprints que solicitan directamente los isquiotibiales durante la fase aguda, pero por lo general puedes mantener una actividad de intensidad moderada sin velocidad máxima.
¿Por qué esta lesión vuelve tan a menudo?
Los isquiotibiales tienen la tasa de recidiva más alta del cuerpo si el fortalecimiento excéntrico no se lleva a cabo hasta el final antes de la vuelta al esprint a máxima velocidad, de ahí la importancia de no precipitar esta etapa.
