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Tendinopatía de hombro: entiende tu dolor de hombro y retoma tu actividad

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¿Qué es una tendinopatía de hombro?

La anatomía de los tendones del hombro

El hombro está estabilizado por un conjunto de cuatro tendones, los del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular), a los que se añade el tendón del bíceps largo. Estos tendones pasan por un espacio estrecho bajo el acromion y permiten a la vez movilizar y estabilizar la articulación en cada movimiento del brazo. La tendinopatía de hombro designa una afectación dolorosa de uno o varios de estos tendones, sin que exista necesariamente una rotura.

¿Por qué se vuelven dolorosos estos tendones?

El dolor aparece cuando los tendones del hombro sufren una carga repetida superior a su capacidad de adaptación, en particular durante los movimientos por encima de la cabeza. Un desequilibrio entre los músculos estabilizadores del omóplato, un aumento demasiado rápido del volumen de entrenamiento, o una mala mecánica deportiva son las causas más frecuentes de sobrecarga tendinosa.

Zona del hombro en la aplicación HOPP
Consejo de fisio: se habla de «tendinopatía» más que de «tendinitis» porque la inflamación no siempre es el mecanismo principal: se trata la mayoría de las veces de una reacción del tendón a una sobrecarga mecánica repetida, que necesita un trabajo de fortalecimiento progresivo más que un simple reposo.

¿Qué deportes favorecen una tendinopatía de hombro?

Todos los deportes que solicitan el hombro por encima de la cabeza, de forma repetida o intensiva, presentan especial riesgo:

  • La natación, sobre todo el crol y la mariposa
  • El tenis y los deportes de raqueta
  • El voleibol y el balonmano (remate, saque)
  • El lanzamiento (jabalina, béisbol)
  • La musculación con pesos pesados en press
  • La escalada y los deportes de agarre en altura
Truco de fisio: comprueba tu dolor levantando el brazo hacia el lateral entre 60° y 120°: si el dolor es claro en esa zona («arco doloroso») y disminuye más allá, es un buen indicador de tendinopatía de hombro. Cuanto antes identifiques la sobrecarga que origina el dolor, más rápida será la corrección.

El tratamiento de la tendinopatía de hombro en rehabilitación con un fisio del deporte

El objetivo del tratamiento es reforzar progresivamente los tendones del manguito y los músculos estabilizadores del omóplato, reduciendo a la vez temporalmente la carga sobre el hombro mientras el dolor disminuye.

  1. 1Disminución del dolor y gestión de la carga
  2. 2Movilidad del hombro y del omóplato
  3. 3Fortalecimiento isométrico
  4. 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
  5. 5Fortalecimiento excéntrico
  6. 6Trabajo del manguito rotador
  7. 7Corrección del gesto deportivo
  8. 8Fortalecimiento a carga deportiva
  9. 9Vuelta progresiva al deporte practicado
  10. 10Vuelta a la competición

La importancia del interrogatorio del fisio

Durante el interrogatorio, el fisioterapeuta busca identificar los movimientos que reproducen el dolor (brazo por encima de la cabeza, gesto de lanzamiento), un cambio reciente de volumen de entrenamiento, así como el historial deportivo y los posibles desequilibrios posturales que favorecen la sobrecarga tendinosa.

« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que hay que dosificar y repartir mejor. »

El fortalecimiento, pilar del tratamiento

El fortalecimiento del manguito rotador y de los músculos estabilizadores del omóplato (trapecio, serrato anterior) ayuda a repartir mejor las tensiones sobre los tendones del hombro. Se complementa con un trabajo de corrección del gesto deportivo, ya que una mecánica de hombro ineficaz aumenta la tensión en cada repetición.

En resumen

  • Fortalecimiento del manguito rotador
  • Fortalecimiento de los estabilizadores del omóplato
  • Corrección progresiva del gesto deportivo
  • Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
Ejercicio de movilidad guiado en la aplicación HOPP

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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?

El reposo total no suele ser necesario ni es la solución más eficaz. Es mejor adaptar temporalmente tu actividad reduciendo los movimientos que reproducen claramente el dolor, manteniendo a la vez una actividad física y empezando el fortalecimiento del manguito lo antes posible.

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¿Cuándo consultar a un especialista por una tendinopatía de hombro?

Si el dolor persiste más de tres a cuatro semanas a pesar de la adaptación de tus actividades, si va acompañado de una pérdida de fuerza clara o de un dolor nocturno sistemático, se recomienda una valoración médica para descartar una rotura tendinosa.

Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía de hombro y volver al deporte

La tendinopatía de hombro necesita, para recuperarse de forma duradera, un reequilibrio progresivo de las fuerzas alrededor de la articulación. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.

Estiramientos específicos del manguito rotador y de la cápsula posterior para liberar las tensiones alrededor del hombro.
Un trabajo de movilidad del hombro y del omóplato para mejorar la alineación global del miembro superior.
Un fortalecimiento progresivo del manguito rotador y de los estabilizadores del omóplato.
Una vuelta progresiva y supervisada del volumen de gestos por encima de la cabeza, para no solicitar el hombro demasiado rápido.

El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas en función de la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y la atención del deportista. También encontrarás una parte teórica a lo largo de tu progresión para dominar todos los aspectos de tu recuperación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.

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Un programa que se adapta a ti cada día

Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el hombro protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.

Eslogan HOPP: Vuelve al juego

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Cuestionario de sensación post-esfuerzo (RPE) en la aplicación HOPP

Preguntas frecuentes

¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?

No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.

¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?

Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.

¿Puedo seguir haciendo deporte con una tendinopatía de hombro?

En la mayoría de los casos, sí, adaptando temporalmente tu volumen y evitando los movimientos por encima de la cabeza que reproducen el dolor, mientras empiezas el fortalecimiento del manguito en paralelo.

¿Cuánto tiempo se tarda en curarse de una tendinopatía de hombro?

Un programa estructurado suele dar una mejora notable en pocas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.

¿Tendinopatía y tendinitis son lo mismo?

Hoy se prefiere el término «tendinopatía» porque engloba los distintos mecanismos posibles (sobrecarga, degeneración, inflamación), mientras que «tendinitis» sugiere una inflamación que no siempre está presente.

Thibault Vignais, fisio del deporte

Contenido escrito por Thibault Vignais

Fisio del deporte y osteópata, cofundador de HOPP

Eslogan HOPP: Vuelve al juego