¿Qué es una capsulitis de hombro?
La anatomía de la cápsula articular
La cápsula articular es una envoltura fibrosa que rodea la articulación del hombro y contiene el líquido sinovial necesario para su lubricación. La capsulitis, también llamada «hombro congelado», corresponde a un engrosamiento y una retracción progresiva de esta cápsula, que provoca una pérdida de movilidad importante del hombro, a menudo acompañada de dolor, sin ningún traumatismo inicial.[1]
¿Por qué aparece esta rigidez?
La capsulitis evoluciona clásicamente en tres fases: una fase dolorosa inicial, una fase de rigidez donde el dolor disminuye pero la movilidad sigue muy limitada, y luego una fase de recuperación progresiva.[1] Su causa exacta suele ser incierta, pero es más frecuente tras un periodo de inmovilización, en personas diabéticas, o tras un estrés importante.[2]
Síntomas y diagnóstico de la capsulitis
Las 3 fases de la capsulitis
La capsulitis evoluciona clásicamente en tres tiempos : una fase dolorosa (dolor a menudo nocturno, movilidad que se reduce progresivamente), una fase de rigidez (el dolor disminuye pero el hombro sigue muy rígido en todas las direcciones), y luego una fase de recuperación progresiva de la movilidad, que puede llevar varios meses.[3]
Diagnóstico diferencial
Varios dolores de hombro pueden parecerse a una capsulitis en sus inicios :
- Una tendinopatía del manguito rotador, donde la pérdida de movilidad es menos global y está más relacionada con el dolor que con un verdadero bloqueo capsular[3]
- Un conflicto de hombro, donde ciertos movimientos siguen siendo posibles mientras que otros son dolorosos
- Una artrosis glenohumeral, más rara, a tener en cuenta sobre todo después de los 60 años
Causas y factores de riesgo
¿A quién afecta la capsulitis?
La capsulitis afecta de forma menos específica a los deportistas que otras lesiones de hombro, pero algunos factores aumentan el riesgo:
- Una inmovilización prolongada tras una lesión o una cirugía[1]
- La diabetes y ciertos trastornos hormonales[2]
- Un estrés o un periodo de vida difícil
- Una edad entre 40 y 60 años, más frecuente en mujeres[1]
- Antecedentes de capsulitis en el otro hombro[3]
El tratamiento de la capsulitis en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es adaptar la intensidad de la rehabilitación a la fase de la capsulitis: analgésica y suave en fase dolorosa, más activa para recuperar la movilidad en fase de recuperación.
- 1Gestión del dolor en fase aguda
- 2Movilidad pasiva suave y progresiva
- 3Estiramientos capsulares específicos
- 4Movilidad activa asistida
- 5Fortalecimiento ligero del manguito
- 6Fortalecimiento progresivo global
- 7Reintroducción de los gestos cotidianos
- 8Reintroducción de los gestos deportivos
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la actividad completa
DEMOSTRACIÓN
Vídeo de Hemrick, cofundador de HOPP.
« No se fuerza una capsulitis, se acompaña fase tras fase. »
La movilidad progresiva, pilar del tratamiento
El trabajo de movilidad debe adaptarse a la fase: suave y analgésico al inicio de la evolución, más activo e insistente una vez que el dolor ha disminuido. El fortalecimiento muscular complementa este trabajo una vez que la movilidad está en vías de recuperación, para recuperar un hombro funcional.
En resumen
- Movilidad adaptada a la fase de la capsulitis
- Estiramientos capsulares progresivos
- Fortalecimiento una vez la movilidad en recuperación
- Paciencia: la evolución se cuenta en meses
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total no es la solución frente a una capsulitis: una movilización suave y regular, adaptada a la fase, es esencial para evitar que la rigidez empeore. En cambio, hay que evitar forzar bruscamente un hombro muy rígido en fase dolorosa.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu capsulitis?
Se recomienda una opinión médica desde los primeros síntomas para orientar la evaluación y descartar otras causas de rigidez, así como en caso de dolor muy intenso o de ausencia de mejora a pesar de varios meses de rehabilitación adaptada.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu capsulitis y recuperar tu movilidad
La capsulitis requiere un acompañamiento paciente y adaptado a cada fase de su evolución. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, ajustado a cómo te sientes cada día para acompañarte a lo largo de esta evolución a veces larga.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa: más carga si todo va bien, un poco menos si el hombro protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Cuánto dura una capsulitis?
La evolución completa puede durar de 12 a 24 meses, pasando por una fase dolorosa, una fase de rigidez y luego una fase de recuperación progresiva de la movilidad.[1]
¿Por qué tengo una capsulitis si no he sufrido ningún traumatismo?
La capsulitis puede aparecer sin traumatismo identificado, a veces relacionada con la diabetes, un periodo de estrés, o una inmovilización prolongada por otro motivo.[2]
¿Hay que forzar la movilidad para ir más rápido?
No, forzar un hombro en fase dolorosa puede agravar la inflamación. La rehabilitación debe adaptarse a cada fase, con una intensidad progresiva.
¿Cómo diferenciar una capsulitis de una tendinopatía del manguito rotador?
En la capsulitis, la pérdida de movilidad es global y afecta a todas las direcciones del movimiento, incluso de forma pasiva. En una tendinopatía del manguito, ciertos movimientos siguen siendo posibles y la limitación está sobre todo relacionada con el dolor más que con un verdadero bloqueo articular.[3]
¿Puede la capsulitis afectar al otro hombro?
Sí, hasta un tercio de las personas que han tenido una capsulitis también desarrollan una capsulitis en el otro hombro en los años siguientes, aunque no es sistemático.[3]
