Tendinopatía de los extensores de la muñeca: entiende tu dolor de muñeca y retoma tu actividad

¿Qué es una tendinopatía de los extensores de la muñeca?

La anatomía de los tendones extensores de la muñeca

Los músculos extensores de la muñeca están situados en la cara externa del antebrazo y sus tendones pasan por encima de la muñeca antes de llegar a la mano. Permiten levantar la muñeca y estabilizar la mano durante los gestos de prensión. Esta tendinopatía se traduce en un dolor en la parte superior de la muñeca, simétrico al de la epicondilitis (codo de tenista) pero localizado más abajo.

¿Por qué se vuelven dolorosos estos tendones?

El dolor aparece cuando los extensores de la muñeca soportan una carga repetida demasiado alta, típicamente durante los movimientos de extensión de la muñeca y de estabilización en prensión (revés en tenis, musculación, actividades manuales). Un aumento demasiado rápido del volumen de entrenamiento es un factor favorecedor frecuente.

Síntomas y diagnóstico de la tendinopatía de los extensores de la muñeca

Los dolores típicos y sus desencadenantes

El dolor se localiza en la parte superior de la muñeca, en el origen de los tendones extensores, y a veces un poco más arriba en el antebrazo. Se desencadena con los movimientos de extensión de la muñeca contra resistencia (revés, golpeo, prensión pesada) y puede acompañarse de sensibilidad a la palpación directa de los tendones o de una ligera rigidez matutina.

Diagnóstico diferencial

Varios dolores de antebrazo y de muñeca pueden parecerse a esta tendinopatía:

• La epicondilitis (codo de tenista), que afecta al mismo grupo muscular pero en su inserción en el codo en lugar de en la muñeca[1]
• La tendinopatía de De Quervain, localizada en el borde externo de la muñeca a nivel del pulgar, y no en la parte superior de la muñeca
• Una artropatía de muñeca, con un dolor más articular, presente también en reposo y a veces acompañado de inflamación

Causas y factores de riesgo

Esta tendinopatía se desarrolla tras una carga repetida demasiado alta sobre los tendones extensores, sin recuperación suficiente para que se adapten.

Factores biomecánicos y personales

• Un aumento demasiado rápido del volumen o la intensidad de entrenamiento
• Un gesto técnico que sobreexige la extensión de la muñeca (el revés en tenis, en particular)
• Una prensión prolongada o repetida con la muñeca en extensión
• Una falta de fuerza o resistencia de los extensores de la muñeca y el antebrazo
• Un material mal adaptado (tamaño del grip, tensión del cordaje, ergonomía del puesto de trabajo)

¿Qué deportes favorecen una tendinopatía de los extensores de la muñeca?

Todos los deportes con extensión repetida de la muñeca exponen estos tendones:

• El tenis y el bádminton (revés, agarre de raqueta)
• El pádel (voleas y golpeos con el brazo extendido)
• La escalada (prensión prolongada en tensión)
• El golf (impacto repetido de la bola)
• El crossfit y la musculación con ejercicios de prensión pesada
• Los deportes con apoyos repetidos sobre las manos (gimnasia) y las actividades manuales repetitivas

El tratamiento de la tendinopatía de los extensores de la muñeca en rehabilitación con un fisio del deporte

El objetivo del tratamiento es fortalecer progresivamente los extensores de la muñeca para devolverles su capacidad de absorber la carga, en particular mediante un trabajo excéntrico.

1. 1Disminución del dolor y gestión de la carga
2. 2Movilidad de la muñeca y de los dedos
3. 3Fortalecimiento isométrico
4. 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
5. 5Fortalecimiento excéntrico
6. 6Trabajo global del antebrazo
7. 7Corrección del gesto deportivo
8. 8Fortalecimiento con carga deportiva
9. 9Vuelta progresiva al deporte practicado
10. 10Vuelta a la competición

« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que debe dosificarse y repartirse mejor. »

El fortalecimiento excéntrico, pilar del tratamiento

El fortalecimiento de los extensores de la muñeca, en particular en excéntrico, permite devolverles su capacidad de absorber la carga propia de tu deporte.[2] Se completa con un trabajo global del antebrazo y de la estabilidad de la muñeca.

En resumen

• Fortalecimiento excéntrico de los extensores de la muñeca
• Fortalecimiento progresivo global del antebrazo
• Corrección del gesto técnico si es necesario
• Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte

¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?

El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor adaptar temporalmente los gestos que reproducen claramente el dolor, empezando el fortalecimiento excéntrico lo antes posible.

¿Cuándo consultar a un especialista por esta tendinopatía?

Si el dolor persiste más de cuatro a seis semanas a pesar de la adaptación de tus actividades y de un programa de fortalecimiento bien llevado, se recomienda una opinión médica.

Evolución esperada de la tendinopatía de los extensores de la muñeca

Esta tendinopatía forma parte de las lesiones que requieren paciencia: la mejora es progresiva, a lo largo de varias semanas a algunos meses según la antigüedad de los síntomas, y pasa por un fortalecimiento excéntrico bien llevado más que por el simple reposo.

Prevención de recaídas

Una vez calmado el dolor, varias medidas permiten evitar que reaparezca:

• Progresar de forma escalonada en el volumen y la intensidad de las actividades que exigen la muñeca
• Mantener un fortalecimiento regular de los extensores y de todo el antebrazo
• Trabajar o corregir el gesto técnico implicado (revés, agarre, prensión)
• Comprobar la ergonomía del material (grip, cordaje, puesto de trabajo) y adaptarla si es necesario

Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía de los extensores y volver al deporte

Esta tendinopatía requiere un fortalecimiento excéntrico riguroso y progresivo. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.

El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.

Un programa que se adapta a ti cada día

Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si la muñeca protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.

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