Handgelenksstrecker-Tendinopathie: verstehe deinen Handgelenkschmerz und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist eine Handgelenksstrecker-Tendinopathie?

Die Anatomie der Handgelenksstrecker-Sehnen

Die Handgelenksstrecker liegen auf der Außenseite des Unterarms, und ihre Sehnen verlaufen über die Oberseite des Handgelenks, bevor sie die Hand erreichen. Sie ermöglichen das Anheben des Handgelenks und stabilisieren die Hand bei Greifbewegungen. Diese Tendinopathie äußert sich durch Schmerzen auf der Oberseite des Handgelenks, spiegelbildlich zum Tennisarm (Epicondylitis), aber weiter unten lokalisiert.

Warum werden diese Sehnen schmerzhaft?

Der Schmerz entsteht, wenn die Handgelenksstrecker einer zu hohen wiederholten Belastung ausgesetzt sind, typischerweise bei Handgelenksstreckungen und stabilisierendem Greifen (Rückhand im Tennis, Krafttraining, handwerkliche Tätigkeiten). Eine zu schnelle Steigerung des Trainingsumfangs ist ein häufiger begünstigender Faktor.

Symptome und Diagnose der Handgelenksstrecker-Tendinopathie

Typische Schmerzen und ihre Auslöser

Der Schmerz befindet sich auf der Oberseite des Handgelenks, am Ursprung der Streckersehnen, und manchmal etwas weiter oben am Unterarm. Er wird durch Handgelenkstreckungen gegen Widerstand ausgelöst (Rückhand, Schlag, schweres Greifen) und kann mit einer Druckempfindlichkeit direkt an den Sehnen oder einer leichten Morgensteifigkeit einhergehen.

Differenzialdiagnose

Mehrere Unterarm- und Handgelenkschmerzen können dieser Tendinopathie ähneln:

• Der Tennisarm (Epicondylitis), der dieselbe Muskelgruppe betrifft, aber an ihrem Ansatz am Ellenbogen statt am Handgelenk[1]
• Die De-Quervain-Tendinopathie, die am äußeren Rand des Handgelenks auf Höhe des Daumens lokalisiert ist, nicht auf der Oberseite des Handgelenks
• Eine Handgelenkarthropathie, mit einem eher gelenkbezogenen Schmerz, der auch in Ruhe vorhanden ist und manchmal von einer Schwellung begleitet wird

Ursachen und Risikofaktoren

Diese Tendinopathie entsteht durch eine zu hohe wiederholte Belastung der Streckersehnen, ohne ausreichende Erholung, damit sie sich anpassen können.

Biomechanische und persönliche Faktoren

• Eine zu schnell gesteigerte Trainingsmenge oder -intensität
• Eine Technik, die die Handgelenkstreckung übermäßig beansprucht (besonders die Rückhand im Tennis)
• Ein anhaltendes oder wiederholtes Greifen mit gestrecktem Handgelenk
• Ein Mangel an Kraft oder Ausdauer der Handgelenk- und Unterarmstrecker
• Ungeeignetes Material (Grip-Größe, Saitenspannung, Ergonomie des Arbeitsplatzes)

Welche Sportarten begünstigen eine Handgelenksstrecker-Tendinopathie?

Alle Sportarten mit wiederholter Handgelenksstreckung belasten diese Sehnen:

• Das Tennis und Badminton (Rückhand, Schlägergriff)
• Der Padel (Volleys und Schläge mit gestrecktem Arm)
• Das Klettern (anhaltendes Greifen unter Spannung)
• Der Golf (wiederholter Ballkontakt)
• Das Crossfit und Krafttraining mit schweren Greifübungen
• Sportarten mit wiederholter Handstützbelastung (Turnen) und repetitive handwerkliche Tätigkeiten

Die Behandlung der Handgelenksstrecker-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Das Ziel der Behandlung ist es, die Handgelenksstrecker progressiv zu kräftigen, um ihnen ihre Belastungsfähigkeit zurückzugeben, insbesondere durch exzentrische Arbeit.

1. 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
2. 2Beweglichkeit von Handgelenk und Fingern
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Exzentrische Kräftigung
6. 6Globale Arbeit am Unterarm
7. 7Korrektur der Bewegung
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Progressive Rückkehr zur ausgeübten Sportart
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Nicht die Sehne ist zerbrechlich, es ist die Belastung, die besser dosiert und verteilt werden muss.”

Die exzentrische Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung

Die Kräftigung der Handgelenksstrecker, insbesondere exzentrisch, gibt ihnen ihre Fähigkeit zurück, die für deine Sportart typische Belastung zu absorbieren.[2] Ergänzt wird sie durch eine globale Arbeit am Unterarm und an der Stabilität des Handgelenks.

Zusammengefasst

• Exzentrische Kräftigung der Handgelenksstrecker
• Progressive globale Kräftigung des Unterarms
• Korrektur der Technik bei Bedarf
• Progressive Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Vollständige Schonung ist in der Regel nicht notwendig. Es ist besser, die Bewegungen, die den Schmerz deutlich auslösen, vorübergehend anzupassen und gleichzeitig so früh wie möglich mit der exzentrischen Kräftigung zu beginnen.

Wann bei dieser Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?

Wenn der Schmerz trotz angepasster Aktivität und einem gut durchgeführten Kräftigungsprogramm länger als vier bis sechs Wochen anhält, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen.

Erwarteter Heilungsverlauf der Handgelenksstrecker-Tendinopathie

Diese Tendinopathie gehört zu den Verletzungen, die Geduld erfordern: Die Besserung verläuft schrittweise, über mehrere Wochen bis einige Monate je nach Dauer der Symptome, und erfolgt über eine gut geführte exzentrische Kräftigung statt über bloße Schonung.

Vorbeugung von Rückfällen

Sobald der Schmerz abgeklungen ist, helfen mehrere Maßnahmen, ein erneutes Auftreten zu vermeiden:

• Das Volumen und die Intensität handgelenkbelastender Aktivitäten schrittweise steigern
• Eine regelmäßige Kräftigung der Strecker und des gesamten Unterarms beibehalten
• Die ursächliche Technik trainieren oder korrigieren (Rückhand, Griff, Greifen)
• Die Ergonomie des Materials überprüfen (Grip, Besaitung, Arbeitsplatz) und bei Bedarf anpassen

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Handgelenksstrecker-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport

Diese Tendinopathie erfordert eine konsequente und progressive exzentrische Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn das Handgelenk protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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Häufig gestellte Fragen