Handgelenksbeuger-Tendinopathie: verstehe deinen Handgelenkschmerz und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist eine Handgelenksbeuger-Tendinopathie?

Die Anatomie der Handgelenksbeuger-Sehnen

Die Handgelenksbeuger liegen auf der Innenseite des Unterarms, und ihre Sehnen setzen an der Handinnenfläche an. Sie ermöglichen die Beugung des Handgelenks und tragen zur Greifkraft bei. Diese Tendinopathie äußert sich durch Schmerzen auf der Innenseite des Handgelenks oder des Unterarms, spiegelbildlich zum Tennisarm (Epicondylitis), aber weiter unten am Handgelenk lokalisiert.

Warum werden diese Sehnen schmerzhaft?

Der Schmerz entsteht, wenn die Handgelenksbeuger einer zu hohen wiederholten Belastung ausgesetzt sind, typischerweise bei Handgelenksbeugungen und forciertem Greifen (Golf, Werfen, Krafttraining). Eine zu schnelle Steigerung des Trainingsumfangs oder eine ungeeignete Technik sind häufige begünstigende Faktoren.

Symptome und Diagnose der Handgelenksbeuger-Tendinopathie

Die typischen Schmerzen und ihre Auslöser

Der Schmerz liegt auf der Innenseite des Handgelenks oder des unteren Unterarms, ausgelöst durch die Beugung des Handgelenks gegen Widerstand und durch forciertes Greifen (drücken, ziehen, tragen). Er kann auch bei direkter Palpation der Sehnen auftreten, direkt unterhalb der Handgelenksfalte.

Differentialdiagnose

Mehrere Schmerzen am Handgelenk oder Unterarm können dieser Tendinopathie ähneln:

• Der Golferellenbogen (Epitrochleitis), der dieselben Beugemuskeln betrifft, aber an ihrem Ansatz am Ellenbogen, weiter oben am Unterarm[1]
• Die Handgelenksstrecker-Tendinopathie, spiegelbildlich, aber auf der Außenseite des Handgelenks lokalisiert
• Das Karpaltunnelsyndrom, das eher Kribbeln oder ein Taubheitsgefühl der Finger als einen reinen Bewegungsschmerz verursacht

Ursachen und Risikofaktoren

Diese Tendinopathie entwickelt sich, wenn die Handgelenksbeuger-Sehnen einer wiederholten Belastung ausgesetzt sind, die über ihre momentane Anpassungsfähigkeit hinausgeht.

Biomechanische und persönliche Faktoren

• Eine zu schnelle Steigerung des Trainingsumfangs oder der Intensität
• Eine ungeeignete Greif- oder Schwungtechnik
• Ein Kraft- oder Ausdauerdefizit der Handgelenksbeuger und des Unterarms
• Eine zu schnelle Wiederaufnahme nach einer Pause

Welche Sportarten begünstigen eine Handgelenksbeuger-Tendinopathie?

Alle Sportarten mit wiederholter Handgelenksbeugung und forciertem Greifen belasten diese Sehnen:

• Golf (Schwung und Schlägergriff)
• Klettern (anhaltendes Greifen unter Kraft)
• Racketsportarten wie Tennis und Padel
• Crossfit und Hyrox (Ziehen und schwere Griffbelastung)
• Wurfsportarten (Baseball, Speerwurf)
• Repetitive handwerkliche Tätigkeiten

Die Behandlung der Handgelenksbeuger-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Das Ziel der Behandlung ist es, die Handgelenksbeuger progressiv zu kräftigen, um ihnen ihre Belastungsfähigkeit zurückzugeben, insbesondere durch exzentrische Arbeit.

1. 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
2. 2Beweglichkeit von Handgelenk und Fingern
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Exzentrische Kräftigung
6. 6Globale Arbeit am Unterarm
7. 7Korrektur der Bewegung
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Progressive Rückkehr zur ausgeübten Sportart
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Nicht die Sehne ist schwach: die Belastung muss besser dosiert und verteilt werden.“

Die exzentrische Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung

Die Kräftigung der Handgelenksbeuger, insbesondere exzentrisch, gibt ihnen ihre Fähigkeit zurück, die für deine Sportart typische Belastung zu absorbieren.[2] Ergänzt wird sie durch eine globale Arbeit am Unterarm und am Greifen.

Zusammengefasst

• Exzentrische Kräftigung der Handgelenksbeuger
• Progressive globale Kräftigung des Unterarms
• Korrektur der Technik bei Bedarf
• Progressive Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Vollständige Schonung ist in der Regel nicht notwendig. Es ist besser, die Bewegungen, die den Schmerz deutlich auslösen, vorübergehend anzupassen und gleichzeitig so früh wie möglich mit der exzentrischen Kräftigung zu beginnen.

Wann bei dieser Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?

Wenn der Schmerz trotz angepasster Aktivität und einem gut durchgeführten Kräftigungsprogramm länger als vier bis sechs Wochen anhält, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen.

Erwartete Entwicklung der Handgelenksbeuger-Tendinopathie

Eine schrittweise Besserung wird in der Regel über mehrere Wochen bis Monate mit einem gut durchgeführten exzentrischen Kräftigungsprogramm beobachtet, wobei die Erholungsgeschwindigkeit vor allem von der Dauer der Symptome zum Zeitpunkt der Behandlung abhängt.

Vorbeugung von Rückfällen

Sobald der Schmerz abgeklungen ist, helfen mehrere Maßnahmen, ein erneutes Auftreten zu vermeiden:

• Die exzentrische Kräftigung der Handgelenksbeuger regelmäßig weiterführen
• Den Trainingsumfang stufenweise steigern, besonders nach einer Pause
• Die Greif- oder Schwungtechnik mit einem Trainer bearbeiten, wenn die Bewegung ursächlich ist
• Unterarm und Handgelenk vor Golf, Wurf oder Klettern gezielt aufwärmen

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Handgelenksbeuger-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport

Diese Tendinopathie erfordert eine konsequente und progressive exzentrische Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn das Handgelenk protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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F.A.Q