Golferellenbogen (Epitrochleitis): verstehe deinen Ellenbogenschmerz und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist ein Golferellenbogen (Epitrochleitis)?

Die Anatomie des Epicondylus medialis

Der Epicondylus medialis (innerer Ellenbogenknochen) ist der knöcherne Vorsprung an der Innenseite des Ellenbogens, an dem die Sehnen der Handgelenksbeuger und der Unterarm-Pronatoren ansetzen. Die Epitrochleitis, besser bekannt als „Golferellenbogen”, entspricht einer schmerzhaften Schädigung dieser Sehnen an ihrem Ansatz, symmetrisch zum Tennisarm, aber auf der Innenseite.

Warum wird diese Zone schmerzhaft?

Der Schmerz entsteht, wenn die Handgelenksbeuger-Sehnen einer zu hohen wiederholten Belastung ausgesetzt sind, typischerweise bei Handgelenksbeugung und erzwungener Pronation (Golfschwung, Wurfbewegung).[1] Wie beim Tennisarm ist das nicht auf Golfer beschränkt, sondern betrifft jede Aktivität, die diese Sehnen stark beansprucht.

Golferellenbogen oder Tennisarm: was ist der Unterschied?

Beide sind Tendinopathien des Ellenbogens, die denselben Behandlungsprinzipien folgen, aber gegenüberliegende Sehnen betreffen: der Tennisarm betrifft die Streckersehnen des Handgelenks an der Außenseite, der Golferellenbogen die Beugersehnen an der Innenseite. Der Golferellenbogen ist deutlich seltener als der Tennisarm.[2]

Die betroffenen Beugemuskeln

Mehrere Sehnen setzen am Epicondylus medialis an:

• Der Musculus flexor carpi radialis
• Der Musculus flexor carpi ulnaris
• Der Musculus pronator teres, der auch an der Unterarmrotation beteiligt ist

Symptome und Diagnose des Golferellenbogens

Typische Schmerzen und ihre Auslöser

Der Schmerz sitzt an der Innenseite des Ellenbogens, manchmal ausstrahlend in den Unterarm. Er wird typischerweise durch den Golfschwung (besonders beim Balltreffer), Wurfbewegungen, das Greifen in Pronation oder einen festen Händedruck ausgelöst.

Verlauf der Symptome ohne Behandlung

Ohne Behandlung wird der Schmerz durch immer schwächere Bewegungen ausgelöst, bis er einfache Tätigkeiten wie das Greifen eines Gegenstands oder das Drehen eines Schlüssels beeinträchtigt.

Differenzialdiagnose

Mehrere Ellenbogenschmerzen können einem Golferellenbogen ähneln:

• Der Tennisarm: dieselbe Schädigung, aber auf der Außenseite des Ellenbogens
• Das Kubitaltunnelsyndrom (Kompression des Nervus ulnaris): ein medialer Schmerz mit Kribbeln in Ring- und kleinem Finger, wichtig zu unterscheiden, da die Behandlung abweicht[3]
• Eine Instabilität des ulnaren Kollateralbands, häufiger bei Wurfsportlern auf hohem Niveau

Ursachen und Risikofaktoren

Der Golferellenbogen entsteht durch wiederholte Überlastung der Beugesehnen, die ihre Erholungsfähigkeit zwischen zwei Belastungen übersteigt.

Biomechanische und persönliche Faktoren

• Eine fehlerhafte Schwungtechnik, insbesondere eine übermäßige Handgelenksrotation beim Balltreffer
• Ein zu fester Griff des Schlägers oder Werkzeugs
• Ein Kraftdefizit des gesamten Unterarms
• Eine plötzliche Steigerung des Trainingsumfangs oder der manuellen Tätigkeit

Welche Sportarten begünstigen einen Golferellenbogen?

Alle Sportarten und Aktivitäten mit starker Belastung von Handgelenksbeugung und Pronation begünstigen diese Epitrochleitis:

• Golf, im Moment des Balltreffers
• Wurfsportarten (Baseball, Speerwurf)
• Klettern und Griffsportarten
• Krafttraining mit schweren Griffübungen
• Rückschlagsportarten
• Repetitive manuelle Tätigkeiten

Warum ein Ellenbogenschmerz ohne erkennbaren Grund?

Wie beim Tennisarm betrifft der Golferellenbogen viele Nicht-Sportler: Es handelt sich um eine Überlastungsverletzung durch kumulative Belastung, verursacht durch wiederholte Bewegungen bei der Arbeit oder zu Hause. Die Sehne nutzt sich progressiv ab, bis die Schmerzschwelle erreicht ist, ohne dass ein einzelnes Ereignis identifizierbar wäre.

Die Behandlung des Golferellenbogens in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Ziel der Behandlung ist es, die Handgelenksbeuger-Sehnen progressiv zu kräftigen, um ihnen ihre Belastungsfähigkeit zurückzugeben, während gleichzeitig die auslösende Bewegung korrigiert wird.

Phase 1: Schmerzreduktion (isometrische Übungen)

In den ersten Tagen ermöglichen isometrische Kontraktionen der Handgelenksbeuger oft eine schnelle schmerzlindernde Wirkung, während die Sehne aktiv bleibt.

Phase 2: Progressive Kräftigung (exzentrisch)

Die exzentrische Kräftigung der Handgelenksbeuger ist die Grundlage der Behandlung: Diese Arbeit gibt der Sehne ihre Belastungsfähigkeit zurück.[4]

Phase 3: Rückkehr zum Sport oder zur Aktivität

Die letzte Phase führt schrittweise die spezifischen Bewegungen wieder ein (Schwung, Werkzeuggriff), bevor die Aktivität vollständig wieder aufgenommen wird.

In der Praxis gliedert sich dieses Programm in 10 konkrete Schritte:

1. 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
2. 2Beweglichkeit von Ellenbogen und Handgelenk
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Exzentrische Kräftigung
6. 6Arbeit am gesamten Unterarm
7. 7Korrektur der Bewegung
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Progressive Rückkehr zur ausgeübten Sportart
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Nicht die Sehne ist schwach, es ist die Belastung, die besser dosiert und verteilt werden muss.“

Die exzentrische Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung

Die Kräftigung der Handgelenksbeuger, insbesondere exzentrisch, ist die Grundlage der Behandlung der Epitrochleitis.[4] Ergänzt wird sie durch eine Kräftigung des gesamten Unterarms und bei Bedarf eine Korrektur der Technik (Golfschwung, berufliche Bewegung).

Zusammengefasst

• Exzentrische Kräftigung der Handgelenksbeuger
• Progressive Kräftigung des gesamten Unterarms
• Korrektur der Technik bei Bedarf
• Progressive Rückkehr: Mobilität, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Vollständige Schonung ist meist nicht die wirksamste Lösung. Es ist besser, die Bewegungen, die den Schmerz deutlich auslösen, vorübergehend anzupassen und dabei so bald wie möglich mit der exzentrischen Kräftigung zu beginnen.

Wann bei einem Golferellenbogen eine Fachperson aufsuchen?

Hält der Schmerz trotz angepasster Aktivitäten und eines gut durchgeführten Kräftigungsprogramms länger als vier bis sechs Wochen an, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen, um ergänzende Behandlungen in Betracht zu ziehen.

Dauer der Heilung: wie lange dauert die Genesung von einem Golferellenbogen?

Wie der Tennisarm heilt die Epitrochleitis langsam. Eine deutliche Besserung des Alltagsschmerzes zeigt sich oft nach 6 bis 8 Wochen Reha, aber eine vollständige Rückkehr zu Bewegungen mit voller Intensität dauert in der Regel eher 3 bis 6 Monate.

Faktoren, die die Heilung beschleunigen oder verlangsamen

Vorbeugung von Rückfällen

Der Golferellenbogen kommt leicht zurück, wenn die Kräftigung nicht fortgesetzt und die auslösende Bewegung nicht korrigiert wird.

Die 10-%-Regel der Steigerung

Den Trainings- oder Tätigkeitsumfang nicht um mehr als 10 % pro Woche zu steigern, schützt die Sehne dauerhaft vor einer neuen Überlastung.

Die exzentrische Kräftigung zur Erhaltung

Ein regelmäßiges Training der Handgelenksbeugung exzentrisch (leichte Last oder Theraband, langsame und kontrollierte Rückführung), auch nach Ende der Reha beibehalten, hilft, die Belastungsfähigkeit der Sehne zu erhalten. Eine gute Schwungtechnik, bei Bedarf mit einem Profi überprüft, ergänzt diese Vorbeugung.

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deines Golferellenbogens und Rückkehr zum Sport

Diese Epitrochleitis erfordert eine konsequente und progressive exzentrische Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn der Ellenbogen protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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Häufig gestellte Fragen