Was ist eine Handgelenkarthropathie?
Die Anatomie des Handgelenks
Das Handgelenk ist ein komplexes Gelenk aus mehreren kleinen Knochen (den Handwurzelknochen), die miteinander und mit den Unterarmknochen artikulieren. Eine Arthropathie bezeichnet eine Schädigung dieses Gelenks, die sich in Schmerzen äußert, manchmal begleitet von einer fortschreitenden Versteifung. Sie kann auf wiederholte Traumata (Stürze, Stützbelastungen) oder einen fortschreitenden Knorpelverschleiß folgen.
Warum wird dieses Gelenk schmerzhaft?
Der Schmerz entsteht, wenn das Gelenk eine wiederholte Belastung erfährt, die seine Anpassungsfähigkeit übersteigt, oft in Zusammenhang mit einer Vorgeschichte wiederholter Traumata (Stürze, Verstauchungen, Brüche) oder wiederholten Stützbelastungen auf die Hände, häufig in bestimmten Sportarten.
Symptome und Diagnose der Handgelenkarthropathie
Typische Schmerzen und ihre Auslöser
Der Schmerz wird durch Stützbelastung auf die Hand ausgelöst oder verstärkt (Liegestütze, Landungen, Vierfüßlerstand), durch forcierte Streckbewegungen des Handgelenks oder das Tragen von Lasten. Eine morgendliche Steifheit, die sich mit Bewegung bessert, ist häufig.
Verlauf der Symptome ohne Behandlung
Ohne Behandlung kann sich die Beschwerde allmählich verfestigen, mit einer verminderten Beweglichkeit und einer zunehmenden Empfindlichkeit gegenüber wiederholten Stützbelastungen.
Differenzialdiagnose
Mehrere Handgelenkschmerzen können dieser Arthropathie ähneln:
- Das Karpaltunnelsyndrom, mit charakteristischem Kribbeln in den Fingern[2]
- Eine De-Quervain-Tendinopathie, stärker lokalisiert am äußeren Rand des Handgelenks
- Eine kürzliche, noch nicht ausgeheilte Handgelenksverstauchung
Ursachen und Risikofaktoren
Diese Arthropathie entwickelt sich meist auf Grundlage einer Vorgeschichte wiederholter Traumata oder länger andauernder intensiver Stützbelastungen.
Biomechanische und persönliche Faktoren
- Eine Vorgeschichte von Stürzen, Verstauchungen oder Brüchen des Handgelenks
- Eine intensive Praxis wiederholter Stützbelastungen auf die Hände
- Ein Beweglichkeits- oder Kraftdefizit, das die Gelenkbelastung verstärkt
- Eine über mehrere Jahre ausgeübte Sportpraxis
Welche Sportarten sind von einer Handgelenkarthropathie betroffen?
Alle Sportarten mit wiederholten Stützbelastungen auf die Hände oder einer Vorgeschichte mehrfacher Handgelenktraumata sind betroffen:
- Turnen
- Kampfsportarten
- Klettern
- Sturzsportarten (Ski, Mountainbike)
- Intensiv betriebene Schlägersportarten (Tennis, Padel)
Die Behandlung der Handgelenkarthropathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten
Ziel der Behandlung ist es, eine optimale Beweglichkeit des Gelenks zu erhalten und die umliegenden Muskeln zu kräftigen, um die Belastung besser zu verteilen und die Funktion langfristig zu erhalten.
- 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
- 2Wiederherstellung der verfügbaren Beweglichkeit
- 3Isometrische Kräftigung
- 4Progressive konzentrische Kräftigung
- 5Arbeit an der funktionellen Griffkraft
- 6Globale Kräftigung von Hand und Handgelenk
- 7Optimierung der sportlichen Bewegung
- 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
- 9Progressive Wiederaufnahme der ausgeübten Sportart
- 10Rückkehr zum Wettkampf
„Ein Gelenk, das sich bewegt und gekräftigt wird, bleibt ein funktionierendes Gelenk, unabhängig von seinem Zustand.“
Der Erhalt der Funktion, Grundpfeiler der Behandlung
Die Kräftigung der Handgelenk- und Unterarmmuskulatur, verbunden mit dem Erhalt einer regelmäßigen aktiven Beweglichkeit, bewahrt die Funktion des Gelenks und begrenzt das Fortschreiten der Symptome.
Zusammengefasst
- Erhalt der aktiven Beweglichkeit
- Kräftigung der Handgelenkmuskulatur
- Angepasste Steuerung der sportlichen Belastung
- Progressive Wiederaufnahme: Mobilität, dann Belastung, dann Sport
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Schonen oder weiter Sport treiben?
Vollständige Schonung ist bei einer bestehenden Arthropathie in der Regel nicht die beste Option: Der Erhalt einer angepassten und regelmäßigen Aktivität bewahrt die Funktion des Handgelenks am besten.
Du denkst, du hast eine andere Verletzung am Handgelenk oder an der Hand?
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Wann bei dieser Arthropathie eine Fachperson aufsuchen?
Eine ärztliche Einschätzung wird empfohlen, um die Diagnose durch eine klinische Untersuchung und eine geeignete Bildgebung zu bestätigen, besonders bei anhaltender Schwellung oder einem Schmerz, der sich trotz Reha verschlimmert.
Erwarteter Verlauf der Handgelenkarthropathie
Der Verlauf hängt vor allem davon ab, wie früh die Behandlung beginnt und wie gut die Stützbelastung angepasst wird. Eine deutliche Verbesserung des funktionellen Komforts zeigt sich in der Regel nach einigen Wochen Reha, auch wenn das Gelenk im Vergleich zur anderen Seite etwas empfindlicher bleiben kann.
Das Fortschreiten der Handgelenkarthropathie verlangsamen
Die bereits bestehende Gelenkschädigung verschwindet nicht durch die Reha, aber mehrere Maßnahmen helfen, ihr Fortschreiten zu verlangsamen und die schmerzhaften Episoden seltener werden zu lassen:
- Eine regelmäßige aktive Beweglichkeit des Handgelenks erhalten
- Den Umfang wiederholter Stützbelastungen auf die Hände anpassen
- Die Muskeln von Handgelenk und Unterarm kräftigen
- Eine anhaltende Beschwerde, die auf eine Verschlechterung hindeuten könnte, nicht ignorieren
Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Handgelenkarthropathie und Rückkehr zum Sport
Diese Arthropathie erfordert eine angepasste Belastungssteuerung und eine regelmäßige Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.
Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.
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Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst
Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn das Handgelenk protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.
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F.A.Q
Ersetzt das HOPP-Programm eine ärztliche Konsultation?
Nein. HOPP ist ein von Sportphysiotherapeuten entwickeltes Begleitungs- und Rehabilitationstool, ersetzt aber nicht die Einschätzung eines Arztes. Wende dich bei Unsicherheit oder anhaltenden Schmerzen an eine medizinische Fachperson.
Ist das Programm für alle sportlichen Niveaus geeignet?
Ja. Jedes Programm wird an deine Sportart, dein Niveau und dein tägliches Befinden angepasst, egal ob du Freizeitsportler bist oder dich auf einen Wettkampf vorbereitest.
Muss ich mit dieser Arthropathie den Sport aufgeben?
Nicht zwangsläufig. Eine angepasste und gut dosierte Aktivität ist in der Regel förderlich für den Erhalt der Handgelenkfunktion, statt eines vollständigen Stopps.
Wird sich diese Arthropathie verschlimmern?
Eine angepasste Belastungssteuerung und eine regelmäßige Kräftigung ermöglichen es oft, das Fortschreiten der Symptome zu verlangsamen und die Funktion langfristig zu erhalten.
Ist eine Operation notwendig?
Selten als erste Maßnahme. Reha und Anpassung der Aktivität ermöglichen oft eine zufriedenstellende Behandlung der Symptome.
Wie unterscheidet man diese Arthropathie von einem Karpaltunnelsyndrom?
Das Karpaltunnelsyndrom äußert sich vor allem durch Kribbeln oder Taubheit in den Fingern (Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger), besonders nachts, während sich die Handgelenkarthropathie vor allem durch einen mechanischen Gelenkschmerz bei Stützbelastung und Bewegung zeigt.
Wie lange dauert es, bis man wieder Sport treiben kann?
Eine schrittweise Rückkehr ist oft innerhalb weniger Wochen möglich, indem zunächst Aktivitäten ohne direkte Stützbelastung der Hände wieder aufgenommen werden und die Belastung anschließend je nach Verträglichkeit schrittweise gesteigert wird.
