¿Qué es una tendinopatía de isquiotibiales?
La anatomía del tendón de los isquiotibiales
Los isquiotibiales son un grupo de tres músculos situados en la parte posterior del muslo, que se insertan arriba en el isquion (a la altura del glúteo) y abajo cerca de la rodilla. Su tendón proximal, a la altura del glúteo, se solicita especialmente durante los movimientos de esprint, de flexión de cadera o de estiramiento rápido del músculo.
¿Por qué se vuelve doloroso este tendón?
La tendinopatía aparece cuando el tendón se somete a tensiones repetidas superiores a su capacidad de recuperación, en particular durante las aceleraciones, los cambios de ritmo o las posiciones prolongadas en flexión de cadera (posición sentado, bicicleta). Un aumento demasiado rápido del volumen de esprint o de carrera en cuesta es una causa frecuente.
¿Qué deportes favorecen una tendinopatía de isquiotibiales?
Los deportes que exigen esprint y cambios de ritmo presentan especial riesgo:
- La carrera a pie, en particular el esprint y el fraccionado
- El fútbol y el rugby (aceleraciones repetidas)
- El atletismo (esprint, vallas)
- El ciclismo en largas distancias
- Los deportes con posición sentado prolongada asociada a la práctica deportiva
El tratamiento de la tendinopatía de isquiotibiales en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es doble: calmar rápidamente el dolor, y luego devolver al tendón la capacidad de encajar las tensiones del esprint y de los cambios de ritmo, sin secuelas.
- 1Movilidad de la cadera y de la pelvis
- 2Trabajo isométrico analgésico
- 3Fortalecimiento excéntrico progresivo
- 4Fortalecimiento global de la cadena posterior
- 5Trabajo de la velocidad de elongación del músculo
- 6Propiocepción y estabilidad de la pelvis
- 7Reintroducción de la carrera moderada
- 8Trabajo de los cambios de ritmo
- 9Reintroducción progresiva del esprint
- 10Vuelta a la competición
La importancia del interrogatorio del fisio
Durante el interrogatorio, el fisioterapeuta busca comprender el contexto de aparición del dolor: volumen de esprint reciente, posición sentado prolongada, antecedente de lesión muscular de los isquiotibiales, y los movimientos concretos que reproducen la molestia.
« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que ha superado su capacidad de adaptación en un momento dado. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento excéntrico de los isquiotibiales, donde el músculo se alarga bajo tensión, es la base del tratamiento porque estimula la reestructuración del tendón. Se complementa con un fortalecimiento global de la cadena posterior (glúteos, gemelos) para repartir mejor las tensiones durante el esprint y evitar las recaídas.
En resumen
- Isométrico primero para calmar el dolor
- Excéntrico progresivo para reforzar el tendón
- Fortalecimiento global de la cadena posterior
- Vuelta progresiva: carrera moderada, luego ritmo, luego esprint
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total no es la solución. Es mejor adaptar tu actividad durante la fase aguda: limita el esprint y los movimientos que reproducen claramente el dolor, manteniendo a la vez una actividad física y empezando el fortalecimiento lo antes posible.
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¿Cuándo consultar a un especialista por una tendinopatía de isquiotibiales?
Si el dolor persiste más de dos a tres semanas a pesar de la adaptación de tus actividades, o en caso de duda con una rotura muscular (dolor brusco, hematoma), se recomienda una valoración médica. La ecografía permite visualizar el estado del tendón y descartar una lesión muscular asociada.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía de isquiotibiales y volver al deporte
La tendinopatía de isquiotibiales necesita, para recuperarse de forma duradera, un acompañamiento completo y progresivo. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades. Combinando estiramiento, movilidad, fortalecimiento isométrico y excéntrico, y gestión de los entrenamientos, HOPP te acompaña hasta la vuelta al terreno de juego.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas en función de la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y la atención del deportista. También encontrarás una parte teórica a lo largo de tu progresión para dominar todos los aspectos de tu recuperación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el tendón protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿Tendinopatía o rotura de isquiotibiales, cómo diferenciarlas?
La rotura ocurre bruscamente, a menudo durante un esprint, con un dolor intenso y a veces un hematoma. La tendinopatía se instala progresivamente, con un dolor que aumenta con la actividad y al estar sentado de forma prolongada. Un fisio del deporte puede distinguirlas en la exploración.
¿Puedo seguir corriendo con una tendinopatía de isquiotibiales?
Sí, en la mayoría de los casos, reduciendo temporalmente el esprint y los cambios de ritmo intensos, mientras empiezas el fortalecimiento del tendón lo antes posible.
¿Cuánto tiempo se tarda en curarse de una tendinopatía de isquiotibiales?
Depende de la antigüedad del dolor. Un programa estructurado suele durar varias semanas, con una fase de fortalecimiento y luego una reintroducción progresiva del esprint antes de una vuelta completa al deporte.
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
