Secuelas de traumatismo a distancia de cadera: entiende el origen de tu dolor y retoma tu actividad

¿Qué es una secuela de traumatismo a distancia de cadera?

Entender el origen real de tu dolor

Un dolor que aparece en la cadera no siempre se origina en la cadera. Un traumatismo antiguo de la zona lumbar, incluso aparentemente bien cicatrizado, puede dejar una rigidez o un déficit de control de la pelvis que modifica silenciosamente la forma en que la cadera absorbe cada movimiento. Se habla de secuelas «a distancia» cuando la consecuencia de una lesión antigua se manifiesta, meses o años después, en una zona diferente de la inicialmente afectada.[1]

¿Por qué aparece el dolor en la cadera y no en la zona lumbar?

Tras una lesión lumbar antigua, incluso bien tratada en su momento, puede persistir una rigidez residual de la zona lumbar sin llegar nunca a doler la espalda en sí. La cadera, por su parte, debe entonces moverse más para compensar esa amplitud perdida: es esta sobrecarga repetida, transmitida de una región a otra, la que termina volviéndose dolorosa en la cadera, mucho después de que la espalda haya sido declarada curada.[2]

¿Qué deportes revelan con mayor frecuencia este dolor?

Todos los deportes que exigen mucho de la cadera pueden revelar este déficit antiguo transmitido de la zona lumbar a la cadera:

• El running y el trail
• El fútbol y el rugby
• El esquí
• Los deportes de combate
• El senderismo en terreno accidentado
• La danza

Síntomas y diagnóstico

Los signos que delatan un origen a distancia

El dolor de cadera ligado a una secuela a distancia tiene varios rasgos característicos: se instaura progresivamente, sin un traumatismo reciente que lo explique, suele ser más marcado al final del día o tras un esfuerzo prolongado, y con frecuencia va acompañado de una molestia discreta en la zona lumbar que el deportista había terminado por olvidar. La movilidad de la cadera en sí misma suele ser normal en la exploración, lo que orienta hacia una causa transmitida más que local.

Diagnóstico diferencial

Antes de concluir que se trata de una secuela transmitida desde la zona lumbar, conviene descartar otras causas de dolor de cadera que pueden dar un cuadro parecido, en particular un conflicto de cadera, una artrosis de cadera incipiente o una artropatía de cadera. Una valoración cruzada de la cadera y de la zona lumbar permite despejar la duda.

Causas y factores de riesgo

¿Por qué el déficit de la espalda termina afectando a la cadera?

Este tipo de secuela se instaura casi siempre cuando la rehabilitación del traumatismo lumbar inicial fue insuficiente o se interrumpió demasiado pronto, una vez desaparecido el dolor de espalda pero sin haber recuperado plenamente la movilidad y el control de la pelvis. La falta de un fortalecimiento suficiente del core lumbopélvico y una vuelta al deporte demasiado precoz, antes de haber recuperado una movilidad lumbar completa, mantienen este déficit silencioso que la cadera termina pagando, a veces meses o años después.[2]

El tratamiento de este dolor a distancia en rehabilitación con un fisio del deporte

El objetivo del tratamiento no es centrarse únicamente en la cadera dolorida, sino identificar y tratar el déficit residual de la zona lumbar que está en su origen, para eliminar la causa de la sobrecarga en lugar de solo aliviar el síntoma.

1. 1Valoración de la función actual
2. 2Recuperación de la movilidad completa
3. 3Fortalecimiento isométrico
4. 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
5. 5Trabajo propioceptivo
6. 6Fortalecimiento excéntrico
7. 7Corrección de las compensaciones instauradas
8. 8Fortalecimiento con carga deportiva
9. 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
10. 10Vuelta a la competición

« El dolor a veces se manifiesta lejos del lugar donde el problema realmente empezó. »

La movilidad de la zona lumbar, pilar del tratamiento

El trabajo de movilidad y control de la zona lumbar permite restaurar la amplitud que faltaba desde el antiguo traumatismo, lo que reduce directamente la sobrecarga transmitida a la cadera en cada movimiento.

En resumen

• Valoración completa de la zona lumbar, origen real del problema
• Recuperación de la movilidad lumbar
• Corrección de la compensación instaurada a nivel de la cadera
• Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte

¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?

El reposo de la cadera por sí solo generalmente no basta si el déficit de la zona lumbar que está en su origen no se trata: es un trabajo específico sobre la espalda, asociado a una gestión adaptada de la carga, lo que permite resolver el dolor de forma duradera.

¿Cuándo consultar a un especialista por este dolor?

Si el dolor de cadera persiste a pesar del trabajo sobre la zona lumbar, o si se acompaña de irradiaciones hacia la pierna, hormigueos o dolor nocturno, se recomienda una consulta médica para descartar otra causa.

¿Cuánto tiempo tarda la cadera en recuperar el confort?

El plazo depende sobre todo de la antigüedad del déficit lumbar y de la magnitud de las compensaciones instauradas en la cadera con el tiempo. La mayoría de los deportistas nota un alivio claro en pocas semanas de trabajo específico sobre la movilidad de la zona lumbar, incluso cuando el traumatismo inicial se remonta a varios años atrás.

Prevenir una nueva sobrecarga de la cadera

Para evitar que un futuro episodio lumbar vuelva a dejar secuelas a distancia, es mejor continuar la rehabilitación hasta la recuperación completa de la movilidad, y no solo hasta la desaparición del dolor. Un mantenimiento regular de la movilidad de la zona lumbar y un fortalecimiento del core limitan el riesgo de que la cadera tenga que compensar de nuevo algún día.

Los programas de cuidados HOPP para tratar el origen de tu dolor y volver al deporte

Este dolor requiere tratar la zona lumbar, verdadero origen del problema, y no solo la cadera. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.

El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.

Un programa que se adapta a ti cada día

Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa: más carga si todo va bien, un poco menos si la cadera protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.

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