¿Qué es una tendinopatía del infraespinoso y del redondo menor?
La anatomía del infraespinoso y del redondo menor
El infraespinoso y el redondo menor son dos músculos del manguito de los rotadores situados en la parte posterior del omóplato. Son los principales rotadores externos del hombro y desempeñan un papel esencial en la estabilización de la cabeza humeral, en particular durante los movimientos de lanzamiento o de golpeo. Su tendinopatía se traduce en un dolor posterior o lateral del hombro, a menudo despertado por los movimientos de rotación externa.
¿Por qué se vuelven dolorosos estos tendones?
El dolor aparece cuando estos músculos soportan una carga excéntrica repetida demasiado alta, típicamente durante la fase de desaceleración de un gesto de lanzamiento o de golpeo. Un desequilibrio entre rotadores internos (a menudo demasiado fuertes) y rotadores externos (a menudo demasiado débiles), frecuente en los deportistas de lanzamiento, favorece especialmente esta tendinopatía.
¿Qué deportes favorecen esta tendinopatía?
Todos los deportes de lanzamiento o de golpeo por encima de la cabeza solicitan intensamente estos rotadores externos:
- El balonmano y el lanzamiento de jabalina
- El tenis, especialmente en el saque
- El vóley, en el ataque y el saque
- El béisbol y el waterpolo
- Los deportes de combate con golpeo (boxeo)
- La musculación con un desequilibrio entre rotadores internos y externos
El tratamiento en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es fortalecer específicamente los rotadores externos para reequilibrar la balanza muscular del hombro, reduciendo temporalmente la carga sobre los tendones afectados.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad del hombro y del omóplato
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo del manguito de los rotadores
- 7Corrección del gesto deportivo
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Vuelta progresiva al deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
La importancia de la entrevista con el fisio
Durante la entrevista, el fisioterapeuta busca identificar el gesto deportivo en el origen del dolor (lanzamiento, golpeo, saque), el volumen de entrenamiento reciente, así como el equilibrio entre rotadores internos y externos, a menudo deficitario en los deportistas de lanzamiento.
« Un rotador externo fuerte protege el hombro en cada desaceleración del gesto de lanzamiento. »
El fortalecimiento de los rotadores externos, pilar del tratamiento
El fortalecimiento específico del infraespinoso y del redondo menor, en particular en excéntrico, permite devolverles la capacidad de absorber las tensiones de desaceleración propias de los gestos de lanzamiento. Se completa con un trabajo global del manguito y de los estabilizadores del omóplato.
En resumen
- Fortalecimiento específico de los rotadores externos
- Trabajo excéntrico en fase de desaceleración
- Equilibrado de rotadores internos y externos
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor reducir temporalmente el volumen de gestos de lanzamiento o de golpeo que reproducen el dolor, mientras empiezas rápidamente el fortalecimiento específico de los rotadores externos.
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¿Cuándo consultar a un especialista?
Si el dolor persiste más de tres a cuatro semanas a pesar de la adaptación de tus actividades, o si sientes una pérdida de fuerza clara en rotación externa, se recomienda una opinión médica.
Los programas de cuidados HOPP para tratar esta tendinopatía y volver al deporte
Esta tendinopatía requiere un reequilibrado específico de los rotadores del hombro. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el hombro protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Puedo seguir jugando con esta tendinopatía?
En la mayoría de los casos, sí, reduciendo temporalmente el volumen de gestos de lanzamiento o de golpeo y empezando el fortalecimiento de los rotadores externos en paralelo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar?
Un programa estructurado suele dar una mejora clara en unas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿Por qué tengo un desequilibrio entre rotadores internos y externos?
Los deportes de lanzamiento desarrollan naturalmente mucho más los rotadores internos (usados en la propulsión) que los rotadores externos (usados en el frenado), lo que crea un desequilibrio que hay que corregir con un fortalecimiento específico.
