¿Qué es una tendinopatía del flexor largo del hallux?
La anatomía del tendón del flexor largo del hallux
El flexor largo del hallux es un músculo profundo de la pierna cuyo tendón pasa por detrás del tobillo, en un túnel estrecho situado justo detrás del maléolo interno, antes de llegar al dedo gordo. Permite la flexión del dedo gordo y desempeña un papel clave en la fase de propulsión del paso, en particular al ponerse de puntillas. Esta tendinopatía, a veces llamada «tendinitis del bailarín», afecta especialmente a las actividades que solicitan la punta del pie.
¿Por qué se vuelve doloroso este tendón?
El dolor aparece cuando el tendón sufre una fricción o una carga repetida en su túnel estrecho detrás del tobillo, en particular durante los movimientos repetidos de puntillas o de empuje fuerte sobre el dedo gordo. Un aumento demasiado rápido del volumen de entrenamiento o una técnica de carrera con fuerte propulsión sobre el antepié son factores favorecedores frecuentes.
¿Qué deportes favorecen esta tendinopatía?
Todos los deportes que solicitan intensamente la punta del pie o la propulsión sobre el dedo gordo tienen especial riesgo:
- La danza clásica (puntas, medias puntas)
- El running, especialmente en terreno irregular
- El fútbol y los deportes con cambios de apoyo rápidos
- La gimnasia
- El baloncesto y el vóley (saltos repetidos)
- Las artes marciales con apoyos sobre el antepié
El tratamiento de la tendinopatía del flexor largo del hallux en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es reducir la fricción del tendón en su túnel mientras se fortalece progresivamente su capacidad de absorber la carga de propulsión.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad del pie y del tobillo
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo propioceptivo del pie
- 7Corrección del gesto y de los apoyos
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Vuelta progresiva a la carrera
- 10Vuelta a la competición
La importancia de la entrevista con el fisio
Durante la entrevista, el fisioterapeuta busca identificar los movimientos que reproducen el dolor (puntillas, propulsión), la práctica deportiva (danza, carrera), así como un posible cambio reciente del volumen de entrenamiento.
« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que debe dosificarse y repartirse mejor. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento progresivo del flexor largo del hallux, asociado a un trabajo global del pie y del tobillo, permite devolver al tendón su capacidad de encajar las tensiones de propulsión propias de tu actividad.
En resumen
- Fortalecimiento progresivo del flexor del dedo gordo
- Trabajo global de la cadena del pie
- Fortalecimiento excéntrico
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor adaptar temporalmente los movimientos de puntillas que reproducen claramente el dolor, empezando el fortalecimiento progresivo del tendón.
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¿Cuándo consultar a un especialista por esta tendinopatía?
Si el dolor persiste más de tres a cuatro semanas, o si sientes un bloqueo mecánico del dedo gordo (a veces relacionado con un nódulo en el tendón), se recomienda una opinión médica.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía y volver al deporte
Esta tendinopatía requiere un fortalecimiento progresivo y bien dosificado. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el pie protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Puedo seguir con la danza o la carrera con esta tendinopatía?
En la mayoría de los casos, sí, adaptando temporalmente los movimientos de puntillas que reproducen el dolor, empezando el fortalecimiento en paralelo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar?
Un programa estructurado suele dar una mejora clara en unas semanas, con una vuelta completa a la actividad tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿Por qué se llama «tendinitis del bailarín»?
Porque es especialmente frecuente en los bailarines clásicos, debido a los apoyos repetidos en puntas y medias puntas que solicitan intensamente este tendón.
