¿Qué es un esguince esternoclavicular?
La anatomía de la articulación esternoclavicular
La articulación esternoclavicular une el extremo interno de la clavícula con el esternón. Es el único punto de anclaje óseo directo entre el miembro superior y el esqueleto axial.[1] Está estabilizada por un conjunto de ligamentos sólidos, lo que hace que su esguince sea más raro que el de la articulación acromioclavicular, pero potencialmente más serio en caso de desplazamiento importante.
¿Por qué se lesiona esta articulación?
El esguince esternoclavicular se produce con mayor frecuencia durante un golpe directo en la cara anterior del hombro, o una caída con el brazo en extensión que transmite una fuerza indirecta hasta la clavícula. Los deportes de contacto y las caídas a velocidad son las circunstancias más frecuentes.
Síntomas y diagnóstico del esguince esternoclavicular
Las señales que deben alertar
El dolor se localiza justo entre el esternón y la clavícula, y aumenta con la presión local y los movimientos del brazo. Una inflamación o una asimetría visible a este nivel, así como una molestia respiratoria o una dificultad para tragar, deben alertar y hacer sospechar un desplazamiento posterior.
Diagnóstico diferencial
Otros dolores de la cintura escapular pueden confundirse con este esguince :
- Un esguince acromioclavicular, situado en el otro extremo de la clavícula
- Una fractura de clavícula, a tener en cuenta en caso de deformación clara o de golpe violento
Causas y factores de riesgo
Este esguince resulta la mayoría de las veces de un golpe directo en la parte anterior del hombro o de una caída con transmisión indirecta de fuerza.
Factores de riesgo
- Práctica de deportes de contacto con riesgo de golpe directo
- Las caídas a velocidad (bicicleta, esquí)
- Antecedente de esguince esternoclavicular en la misma articulación
¿Qué deportes favorecen un esguince esternoclavicular?
Todos los deportes con riesgo de golpe directo en la parte anterior del hombro o de caída importante exponen a este esguince:
- El rugby y el fútbol americano
- El judo y los deportes de combate
- El ciclismo y el MTB
- El esquí y el snowboard
- El hockey sobre hielo
- Los deportes de contacto en general
El tratamiento del esguince esternoclavicular en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es permitir que los ligamentos cicatricen en buenas condiciones, manteniendo a la vez la movilidad del hombro y fortaleciendo progresivamente los músculos estabilizadores de la cintura escapular.
- 1Protección y disminución del dolor
- 2Recuperación de la movilidad sin dolor
- 3Fortalecimiento isométrico del manguito
- 4Fortalecimiento de la estabilidad escapular
- 5Trabajo propioceptivo del hombro
- 6Fortalecimiento en cadena cerrada
- 7Fortalecimiento en cadena abierta
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« La mayoría de los esguinces esternoclaviculares simples curan bien con una rehabilitación progresiva y adaptada. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento de los músculos estabilizadores del omóplato y de la cintura escapular permite recuperar un hombro estable y funcional. La vuelta a la movilidad debe ser progresiva y sin dolor, en particular para los movimientos con el brazo por encima de la cabeza.
En resumen
- Mantenimiento de la movilidad del hombro y del tronco
- Fortalecimiento de los estabilizadores de la cintura escapular
- Vuelta progresiva a los apoyos sobre el brazo
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
Una inmovilización corta puede ser útil los primeros días para el confort, pero un reposo prolongado no se recomienda. Es mejor movilizar suavemente el hombro en cuanto el dolor agudo se atenúe y empezar rápidamente el fortalecimiento de los estabilizadores.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu esguince esternoclavicular?
Todo esguince esternoclavicular con traumatismo importante, deformación visible o signos asociados (molestia respiratoria, dificultad para tragar) requiere una consulta médica rápida para descartar un desplazamiento posterior, más raro pero más preocupante.
Plazo de recuperación del esguince esternoclavicular
Para un esguince simple, la vuelta al deporte se produce generalmente entre tres y seis semanas, según la gravedad y el deporte practicado. Un desplazamiento posterior, más raro, requiere una atención médica específica antes de cualquier programa de rehabilitación.
Prevención de recaídas
Una vez lograda la cicatrización, varias medidas reducen el riesgo de un nuevo esguince :
- Mantener un fortalecimiento regular de la cintura escapular
- Adaptar la vuelta al contacto en los deportes de riesgo
- Trabajar la técnica de caída en los deportes implicados (bicicleta, esquí)
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu esguince esternoclavicular y volver al deporte
Este esguince requiere un acompañamiento progresivo de la cicatrización ligamentaria y del fortalecimiento muscular. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa: más carga si todo va bien, un poco menos si el hombro protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Un esguince esternoclavicular es grave?
La mayoría de los esguinces simples (desplazamiento hacia adelante o sin desplazamiento) curan bien con un tratamiento funcional. Las formas con desplazamiento hacia atrás son más raras pero requieren una evaluación médica rápida.
¿Cuánto tiempo se tarda en volver al deporte?
Para un esguince simple, la vuelta al deporte se produce generalmente entre tres y seis semanas, según la gravedad y el deporte practicado.
¿Puedo seguir entrenando durante la cicatrización?
Generalmente puedes mantener una actividad que no solicite directamente el hombro y el tronco, mientras esperas una vuelta progresiva y supervisada.
¿Cómo diferenciar este esguince de un esguince acromioclavicular?
El esguince esternoclavicular afecta al extremo interno de la clavícula, cerca del esternón, mientras que el esguince acromioclavicular afecta al extremo externo, cerca del hombro. El dolor y el punto de presión suelen permitir distinguirlos con facilidad.
¿Qué señales deben llevarme a urgencias en lugar de a una simple consulta?
Una molestia respiratoria, una dificultad para tragar, o una deformación marcada hacia atrás de la clavícula son señales que deben llevarte a consultar con urgencia, ya que pueden indicar una compresión de las estructuras situadas detrás de la articulación.
