¿Qué es un esguince acromioclavicular?
La anatomía de la articulación acromioclavicular
La articulación acromioclavicular une el extremo de la clavícula al acromion, la parte más alta de la escápula. Se mantiene mediante varios ligamentos que garantizan su estabilidad durante los movimientos del brazo. Un esguince de esta articulación corresponde a un estiramiento o incluso una rotura de estos ligamentos, casi siempre tras un golpe directo en la parte superior del hombro.
¿Por qué se lesiona esta articulación?
El esguince acromioclavicular se produce con mayor frecuencia al caer sobre el muñón del hombro, con el brazo pegado al cuerpo, como en una caída en bicicleta, en esquí, o un placaje en rugby. Según la gravedad de la afectación ligamentaria, se distinguen varios estadios, desde el simple estiramiento (estadio 1) hasta la rotura completa con desplazamiento visible de la clavícula (estadio 3 y superiores).[1]
Síntomas y diagnóstico del esguince acromioclavicular
Reconocer los signos del esguince
El dolor es intenso en el momento del golpe, localizado con precisión en la parte superior del hombro, en la articulación entre la clavícula y la escápula. Se acentúa al levantar el brazo por encima de la cabeza, al llevar una carga, o al cruzar el brazo delante del cuerpo. También puede aparecer molestia por la noche, al dormir sobre el lado afectado.
Diagnóstico diferencial
Otros dolores de hombro pueden confundirse a veces con un esguince acromioclavicular :
- Un conflicto de hombro, que provoca un dolor más difuso, sin antecedente de golpe directo
- Una luxación de hombro, con una deformación y un bloqueo más claros de la articulación principal
- Una tendinopatía del supraespinoso, de aparición más progresiva y sin traumatismo inicial
Causas y factores de riesgo
El esguince acromioclavicular se produce casi siempre tras un golpe directo en la parte superior del hombro, pero algunos factores aumentan el riesgo o agravan la gravedad de la lesión.
Factores que aumentan el riesgo
- Una caída con el brazo pegado al cuerpo sobre el muñón del hombro, el mecanismo más frecuente
- Un déficit de fuerza de los estabilizadores de la escápula (trapecio, serrato anterior)
- Una técnica de caída no dominada en los deportes de riesgo
- Un antecedente de esguince acromioclavicular en el mismo hombro, con una laxitud residual
¿Qué deportes favorecen un esguince acromioclavicular?
Todos los deportes con riesgo de caída directa sobre el hombro o de golpe exponen a este esguince:
- El rugby y el fútbol americano (placajes)
- El ciclismo y el MTB (caídas)
- El esquí y el snowboard
- El judo y los deportes de combate
- El hockey sobre hielo
- La equitación
El tratamiento del esguince acromioclavicular en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es permitir que los ligamentos cicatricen en buenas condiciones, manteniendo a la vez la movilidad del hombro y fortaleciendo progresivamente los músculos estabilizadores.
- 1Protección y disminución del dolor
- 2Recuperación de la movilidad sin dolor
- 3Fortalecimiento isométrico del manguito
- 4Fortalecimiento de la estabilidad escapular
- 5Trabajo propioceptivo del hombro
- 6Fortalecimiento en cadena cerrada
- 7Fortalecimiento en cadena abierta
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« La mayoría de los esguinces acromioclaviculares curan muy bien sin cirugía, siempre que se rehabiliten bien. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento de los músculos estabilizadores de la escápula (trapecio, serrato anterior) permite compensar la laxitud ligamentaria residual y recuperar un hombro estable y funcional. La recuperación de la movilidad debe ser progresiva y sin dolor.
En resumen
- Mantenimiento de la movilidad del hombro
- Fortalecimiento de los estabilizadores de la escápula
- Vuelta progresiva a los apoyos sobre el brazo
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
Una inmovilización corta (cabestrillo) puede ser útil los primeros días para el confort, pero un reposo prolongado no se recomienda. Es mejor movilizar suavemente el hombro en cuanto el dolor agudo se atenúe y empezar rápidamente el fortalecimiento de los estabilizadores.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu esguince acromioclavicular?
Si observas una deformación clara de la clavícula, un dolor muy intenso o una imposibilidad de mover el brazo, es necesaria una consulta médica rápida para evaluar el estadio del esguince y hablar de una posible indicación quirúrgica para las formas más graves.
Plazo de recuperación de un esguince acromioclavicular
El plazo de vuelta depende directamente del estadio del esguince. Para un estadio 1 (simple estiramiento), la vuelta al deporte se produce generalmente en 2 a 3 semanas. Para un estadio 2 (rotura parcial), cuenta más bien 4 a 6 semanas. Para los estadios 3 y superiores (rotura completa con desplazamiento visible de la clavícula), la recuperación es más larga, de 8 a 12 semanas, más aún en caso de tratamiento quirúrgico.
Prevención de recaídas
Varias medidas permiten reducir el riesgo de un nuevo esguince acromioclavicular o de complicación en un hombro ya fragilizado :
- Fortalecer los músculos estabilizadores de la escápula (trapecio, serrato anterior) para encajar mejor los golpes
- Aprender una técnica de caída más segura (rodar sobre el hombro en lugar de recibir el impacto en extensión) en los deportes de riesgo
- Llevar una protección adaptada (hombrera) en los deportes de contacto identificados como de riesgo
- No retomar los deportes de contacto antes de una recuperación completa de la movilidad y la fuerza
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu esguince acromioclavicular y volver al deporte
Este esguince requiere un acompañamiento progresivo de la cicatrización ligamentaria y del fortalecimiento muscular. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa: más carga si todo va bien, un poco menos si el hombro protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Un esguince acromioclavicular siempre necesita una operación?
No, la mayoría de los esguinces (estadios 1 y 2) curan bien con un tratamiento funcional y rehabilitación. Solo los estadios más graves, con desplazamiento importante, pueden requerir cirugía.[2]
¿Cuánto tiempo se tarda en volver al deporte?
Para un esguince simple, la vuelta al deporte se produce generalmente entre tres y seis semanas, según el estadio y el deporte practicado.
¿Desaparecerá el bulto en mi clavícula?
En los estadios con desplazamiento, puede persistir una pequeña prominencia de forma definitiva sin que esto afecte a la función del hombro a largo plazo.
¿Cuál es la diferencia entre un esguince acromioclavicular y una luxación de hombro?
Son dos articulaciones diferentes. El esguince acromioclavicular afecta a la parte superior del hombro, entre la clavícula y la escápula, mientras que una luxación de hombro afecta a la articulación principal, entre la cabeza del húmero y la escápula. Ambas pueden producirse en una caída, pero la luxación provoca un bloqueo más completo del brazo.
¿Se puede volver a un deporte de contacto tras un esguince acromioclavicular?
Sí, siempre que hayas recuperado una movilidad completa y sin dolor, así como una fuerza suficiente de los estabilizadores de la escápula. La vuelta a los deportes de contacto se produce generalmente en la última etapa del programa, una vez terminada la fase de reatletización.
