Trizepssehnen-Tendinopathie: verstehe deinen Ellenbogenschmerz und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist eine Trizepssehnen-Tendinopathie am Ellenbogen?

Die Anatomie der distalen Trizepssehne

Die distale Trizepssehne verbindet den Musculus triceps brachii mit ihrem Ansatz am Olekranon, der knöchernen Spitze an der Rückseite des Ellenbogens. Sie ist der wichtigste Ellenbogenstrecker und an jeder Druckbewegung beteiligt. Diese Tendinopathie äußert sich durch Schmerzen an der Rückseite des Ellenbogens, die häufig bei Streckung gegen Widerstand ausgelöst werden.

Warum wird diese Sehne schmerzhaft?

Der Schmerz entsteht, wenn die Trizepssehne einer zu hohen wiederholten Belastung ausgesetzt ist, insbesondere bei maximalen Druckbewegungen oder wiederholten Stützbelastungen mit gestrecktem Arm.[1] Eine zu schnelle Steigerung der Trainingslast oder wiederholte Streckbewegungen des Ellenbogens (Werfen, Schlagen) sind die häufigsten Ursachen.

Symptome und Diagnose der Trizepssehnen-Tendinopathie

Typische Schmerzen und ihre Auslöser

Der Schmerz sitzt an der Rückseite des Ellenbogens, nahe dem Olekranon, und wird durch Streckung des Ellenbogens gegen Widerstand ausgelöst: beim Lockout der Bankdrücken-Bewegung, am Ende der Druckphase bei Dips oder bei einer Stützbelastung mit gestrecktem Arm. Der Schmerz kann auch bei direkter Palpation der Sehne empfindlich sein, direkt oberhalb ihres knöchernen Ansatzes.

Differenzialdiagnose

Mehrere Schmerzbilder am Ellenbogen können einer Trizepssehnen-Tendinopathie ähneln:

• Die Trizeps-Muskelverletzung, eine akute Verletzung des Muskelbauchs nach einem Trauma, die von dieser schleichend durch Überlastung entstehenden Tendinopathie zu unterscheiden ist
• Die Ellenbogenverstauchung, die eher die Bänder als die Sehne betrifft
• Der Tennisarm (Epicondylitis), der an der Außenseite des Ellenbogens sitzt und nicht an der Rückseite

Ursachen und Risikofaktoren

Die Trizepssehnen-Tendinopathie entsteht durch eine zu hohe wiederholte Belastung der Sehne ohne ausreichende Erholung.

Biomechanische und persönliche Faktoren

• Eine zu schnelle Steigerung von Trainingsumfang oder -intensität
• Wiederholte forcierte Streckbewegungen des Ellenbogens
• Ein Kraft- oder Ausdauerdefizit des Trizeps im Verhältnis zur auferlegten Belastung
• Eine unsaubere Technik bei Druck- oder Wurfbewegungen

Welche Sportarten begünstigen eine Trizepssehnen-Tendinopathie?

Alle Sportarten, die die Ellenbogenstreckung stark beanspruchen, sind besonders risikoreich:

• Crossfit (Bankdrücken, Dips, Handstand-Liegestütze)
• Schwimmen, mit der Druckphase des Arms unter Wasser
• Tennis, beim Aufschlag
• Handball und Volleyball, bei Schlag- und Schmetterbewegungen
• Boxen, bei den Schlagphasen

Die Behandlung der Trizepssehnen-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Das Ziel der Behandlung ist es, die Sehne progressiv zu kräftigen, um ihr die Fähigkeit zurückzugeben, die Streckbelastung zu absorbieren, während gleichzeitig die Bewegungen, die den Schmerz auslösen, vorübergehend reduziert werden.

1. 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
2. 2Beweglichkeit von Ellenbogen und Handgelenk
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Exzentrische Kräftigung
6. 6Arbeit am gesamten Unterarm
7. 7Korrektur der Bewegung
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Progressive Rückkehr zur ausgeübten Sportart
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Nicht die Sehne ist schwach, die Belastung muss besser dosiert und verteilt werden.“

Die Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung

Die Kräftigung des Trizeps, insbesondere exzentrisch, gibt der Sehne ihre Fähigkeit zurück, die für deine Sportart typischen Streckbelastungen zu tragen.[2] Eine globale Arbeit an der oberen Extremität ergänzt die Behandlung wirksam.

Zusammengefasst

• Progressive Kräftigung des Trizeps
• Gezielte Arbeit in Streckung
• Exzentrische Kräftigung
• Progressive Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Vollständige Schonung ist in der Regel nicht notwendig. Es ist besser, die Druckbewegungen, die den Schmerz deutlich auslösen, vorübergehend anzupassen und gleichzeitig so früh wie möglich mit der progressiven Kräftigung der Sehne zu beginnen.

Wann bei einer Trizepssehnen-Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?

Wenn der Schmerz länger als drei bis vier Wochen anhält, oder wenn du einen deutlichen Kraftverlust bei der Ellenbogenstreckung spürst (Hinweis auf eine schwerere Sehnenschädigung), wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen.

Erwarteter Verlauf der Trizepssehnen-Tendinopathie

Bei gut dosierter Kräftigung ist meist innerhalb weniger Wochen eine deutliche Besserung zu beobachten. Der Schmerz nimmt schrittweise ab, während die Sehne ihre Fähigkeit zurückgewinnt, die Streckbelastung zu absorbieren.

Vorbeugung von Rückfällen

Sobald der Schmerz unter Kontrolle ist, helfen mehrere Maßnahmen, einem erneuten Auftreten vorzubeugen:

• Die Druckbelastungen stufenweise steigern, ohne ruckartige Sprünge
• Eine regelmäßige Kräftigung des Trizeps beibehalten, auch exzentrisch
• Auf eine saubere Technik bei Druck- und Wurfbewegungen achten
• Ausreichend Erholungszeit zwischen Einheiten mit starker Ellenbogenbelastung einplanen

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Trizepssehnen-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport

Diese Tendinopathie erfordert eine progressive und gut dosierte Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn der Ellenbogen protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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Häufig gestellte Fragen