Tendinopathie du psoas : comprendre ta douleur de hanche et reprendre ton activité

Qu’est-ce qu’une tendinopathie du psoas ?

L’anatomie du psoas

Le psoas est un muscle profond qui relie la colonne lombaire au fémur, en passant devant l’articulation de la hanche. C’est le principal fléchisseur de la hanche, essentiel pour lever la jambe et pour la phase de propulsion à chaque foulée. Sa tendinopathie se traduit par une douleur à l’avant de la hanche ou de l’aine, parfois accompagnée d’un ressaut audible ou palpable (« hanche à ressaut »).[1]

Pourquoi ce tendon devient-il douloureux ?

La douleur apparaît quand le psoas subit une charge répétée trop importante, en particulier lors des mouvements répétés de flexion de hanche (course, sprint, coups de pied).[2] Une augmentation trop rapide du volume d’entraînement, une position assise prolongée qui raccourcit le muscle, ou un manque de souplesse des fléchisseurs de hanche sont des facteurs favorisants fréquents.

Quels sports favorisent une tendinopathie du psoas ?

Tous les sports qui sollicitent fortement la flexion répétée de la hanche sont particulièrement à risque :

• Le football (frappes, courses)
• L’athlétisme (sprint, haies)
• La danse
• Les arts martiaux (coups de pied)
• Le cyclisme intensif
• La course à pied avec forte amplitude de flexion de hanche

Symptômes et diagnostic de la tendinopathie du psoas

Les douleurs typiques et leurs déclencheurs

La douleur se situe au pli de l’aine ou à l’avant de la hanche, déclenchée par la flexion active de la hanche contre résistance : monter les escaliers, lever le genou, sprinter ou frapper un ballon. Un ressaut audible ou palpable à l’avant de la hanche est parfois associé, en particulier au passage de la position fléchie à la position tendue.

Évolution des symptômes sans traitement

Sans prise en charge, la douleur tend à s’installer progressivement : elle apparaît d’abord en fin d’effort, puis dès les premières minutes, avec un risque de retentissement sur la foulée et la qualité du geste sportif.

Diagnostic différentiel

Plusieurs douleurs de la hanche et de l’aine peuvent ressembler à une tendinopathie du psoas :

• Le conflit de hanche, déclenché plutôt par la flexion associée à la rotation interne en position accroupie
• La lésion musculaire du psoas, une atteinte aiguë du muscle survenant après un geste précis (sprint, tir), à distinguer de cette tendinopathie qui s’installe progressivement par surcharge
• La lésion musculaire des adducteurs, avec une douleur plus interne, à la face médiale de la cuisse

Causes et facteurs de risque

La tendinopathie du psoas se développe suite à une surcharge répétée du tendon, sans qu’un traumatisme précis ne soit identifiable.

Facteurs biomécaniques et personnels

• Une augmentation trop rapide du volume ou de l’intensité d’entraînement
• Une position assise prolongée qui maintient le psoas en position raccourcie
• Un manque de souplesse des fléchisseurs de hanche
• Un déficit de force ou d’endurance du psoas par rapport à la charge sportive imposée

Quels sports favorisent une tendinopathie du psoas ?

Tous les sports qui sollicitent fortement la flexion répétée de la hanche sont particulièrement concernés :

• Le football (frappes, courses)
• Le rugby (bottés, courses lancées)
• Le cyclisme intensif (position fléchie prolongée)
• Le trail et la course à pied avec forte amplitude de flexion de hanche
• Le crossfit (mouvements explosifs de flexion de hanche)

Le traitement de la tendinopathie du psoas en rééducation avec un kiné du sport

L’objectif du traitement est de renforcer progressivement le psoas tout en travaillant sa souplesse, souvent limitée par les postures prolongées en position assise.

1. 1Diminution de la douleur et gestion de la charge
2. 2Mobilité de la hanche
3. 3Renforcement isométrique
4. 4Renforcement concentrique progressif
5. 5Renforcement excentrique
6. 6Travail de la chaîne du bassin
7. 7Correction du geste sportif
8. 8Renforcement à charge sportive
9. 9Reprise progressive du sport pratiqué
10. 10Retour à la compétition

« Ce n’est pas le tendon qui est fragile, c’est la charge qui doit être mieux dosée et répartie. »

Le renforcement et la souplesse, piliers du traitement

Le renforcement progressif du psoas, associé à un travail de souplesse des fléchisseurs de hanche, permet de restaurer sa capacité fonctionnelle. Un travail global de la stabilité du tronc et du bassin complète efficacement la prise en charge.

En bref

• Renforcement progressif du psoas
• Travail de souplesse des fléchisseurs de hanche
• Stabilité du tronc et du bassin
• Reprise progressive : mobilité, puis charge, puis sport

Faut-il se reposer ou continuer le sport ?

Le repos total n’est généralement pas nécessaire. Il vaut mieux adapter temporairement les mouvements de flexion répétée de hanche qui reproduisent nettement la douleur, tout en démarrant le renforcement dès que possible.

Quand consulter un spécialiste pour sa tendinopathie du psoas ?

Si la douleur persiste plus de quatre semaines, ou si le ressaut de hanche s’accompagne d’une douleur marquée et invalidante, un avis médical est recommandé.

Évolution attendue de la tendinopathie du psoas

Une amélioration nette est généralement observée en quelques semaines avec une prise en charge adaptée, en dosant d’abord la charge avant de reprendre progressivement les mouvements de flexion répétée de la hanche.

Prévention des récidives

Une fois la douleur maîtrisée, plusieurs mesures permettent d’éviter qu’elle ne réapparaisse :

• Progresser par paliers dans le volume et l’intensité d’entraînement
• Limiter le temps passé en position assise prolongée, ou faire des pauses régulières pour étirer les fléchisseurs de hanche
• Maintenir une routine de souplesse des fléchisseurs de hanche
• Poursuivre un renforcement régulier du psoas et de la chaîne du bassin, même après la guérison

Les programmes de soins HOPP pour traiter ta tendinopathie du psoas et reprendre le sport

Cette tendinopathie nécessite un renforcement progressif et un travail de souplesse. HOPP te propose un programme d’exercices précis, permettant une reprise le plus rapide possible de tes activités.

Le programme se déroule de 3 à 9 semaines en fonction de la blessure et se termine par une phase de réathlétisation permettant le retour à la compétition dans les meilleures conditions. Chaque programme est conçu par l’équipe HOPP, composée de deux kinésithérapeutes du sport experts dans l’analyse et la prise en charge du sportif. Tu retrouves également une partie théorique durant ta progression afin de maîtriser tous les aspects de ta guérison et de faire évoluer ton traitement de manière autonome. En cas de besoin, notre équipe de kinésithérapeutes est à ton écoute pour t’accompagner.

Un programme qui s’adapte à toi chaque jour

Chaque jour, ton ressenti (RPE) est pris en compte pour ajuster automatiquement la suite de ton programme : plus de charge si tout va bien, un peu moins si la hanche proteste. C’est cette personnalisation quotidienne qui fait la différence par rapport à un programme figé sur papier.

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F.A.Q