Was ist eine De-Quervain-Tendinopathie?
Die Anatomie der Sehnen des ersten Strecksehnenfachs
Die De-Quervain-Tendinopathie betrifft die Sehnen des langen Daumenabspreizers und des kurzen Daumenstreckers, die gemeinsam durch einen engen Kanal am äußeren Rand des Handgelenks, auf der Daumenseite, verlaufen.[1] Diese Sehnen ermöglichen das Abspreizen und Strecken des Daumens, eine im Alltag wie im Sport extrem häufige Bewegung.
Warum wird diese Zone schmerzhaft?
Der Schmerz entsteht, wenn diese Sehnen wiederholte Reibung in ihrem engen Kanal erfahren, besonders bei wiederholten Bewegungen, die Daumenabspreizung mit Handgelenkneigung kombinieren. Wiederholte Griffbewegungen, Schlägerbewegungen oder bestimmte intensive manuelle Tätigkeiten begünstigen diese Tendinopathie.
Symptome und Diagnose der De-Quervain-Tendinopathie
Typische Schmerzen und ihre Auslöser
Der Schmerz befindet sich am äußeren Rand des Handgelenks, direkt über dem Daumen, ausgelöst durch das Abspreizen des Daumens, das Greifen von Gegenständen oder das Neigen des Handgelenks zum kleinen Finger. Entlang des Sehnenkanals ist manchmal eine leichte Schwellung sichtbar, und der Finkelstein-Test (Daumen in die Handfläche gelegt, dann Neigung des Handgelenks) löst typischerweise den Schmerz aus.
Differenzialdiagnose
Mehrere Handgelenk- und Daumenschmerzen können einer De-Quervain-Tendinopathie ähneln:
- Die Daumenarthropathie, mit einem Schmerz, der eher auf dem Gelenk an der Daumenbasis zentriert ist
- Die Handgelenkarthropathie, mit einem eher diffusen Schmerz und manchmal einer Morgensteifigkeit
- Das Karpaltunnelsyndrom, mit Kribbeln in den Fingern statt eines rein mechanischen Schmerzes
Ursachen und Risikofaktoren
Die De-Quervain-Tendinopathie entsteht durch wiederholte Reibung der Daumensehnen in ihrem engen Kanal.
Biomechanische und persönliche Faktoren
- Wiederholte Bewegungen, die Daumenabspreizung mit Handgelenkneigung kombinieren
- Eine Wiederaufnahme oder abrupte Steigerung einer manuellen oder sportlichen Tätigkeit
- Das wiederholte Tragen eines Kindes (Daumen abgespreizt, Handgelenk geneigt)
- Eine Steifigkeit oder mangelnde Kräftigung von Handgelenk und Unterarm
Welche Sportarten begünstigen eine De-Quervain-Tendinopathie?
Alle Sportarten mit wiederholten Griffbewegungen und Daumenbewegungen belasten diese Sehnen:
- Golf
- Schlägersportarten (Tennis, Badminton)
- Klettern
- Skifahren (Stöcke)
- Kanu und Rudern
- Sportarten mit wiederholtem Griff eines Schlägers oder Griffs
Die Behandlung der De-Quervain-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten
Ziel der Behandlung ist es, die Reibung der Sehnen in ihrem Kanal zu reduzieren und dabei progressiv ihre Belastungsfähigkeit zu kräftigen.
- 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
- 2Beweglichkeit von Handgelenk und Fingern
- 3Isometrische Kräftigung
- 4Progressive konzentrische Kräftigung
- 5Exzentrische Kräftigung
- 6Globale Arbeit am Unterarm
- 7Korrektur der sportlichen Bewegung
- 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
- 9Progressive Wiederaufnahme der ausgeübten Sportart
- 10Rückkehr zum Wettkampf
„Nicht die Sehne ist zerbrechlich: es ist die Belastung, die besser dosiert und verteilt werden muss.”
Die progressive Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung
Die progressive Kräftigung der Daumensehnen, kombiniert mit einer globalen Arbeit an Handgelenk und Unterarm, gibt ihnen ihre Fähigkeit zurück, die für deinen Sport oder deine Aktivität typische Belastung abzufangen.
Zusammengefasst
- Progressive Kräftigung der Daumensehnen
- Globale Arbeit an Handgelenk und Unterarm
- Korrektur der Technik bei Bedarf
- Progressive Wiederaufnahme: Mobilität, dann Belastung, dann Sport
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Schonen oder weiter Sport treiben?
Vollständige Schonung ist in der Regel nicht nötig. Besser ist es, die Bewegungen, die den Schmerz deutlich auslösen, vorübergehend anzupassen und gleichzeitig so früh wie möglich mit der progressiven Kräftigung zu beginnen.
Du denkst, du hast eine andere Verletzung am Handgelenk oder an der Hand?
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Wann bei De-Quervain-Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?
Wenn der Schmerz trotz angepasster Aktivität und einem gut geführten Kräftigungsprogramm länger als vier bis sechs Wochen anhält, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen, um ergänzende Behandlungen in Betracht zu ziehen.
Erwarteter Heilungsverlauf der De-Quervain-Tendinopathie
Mit einem gut geführten Kräftigungsprogramm zeigt sich in der Regel innerhalb weniger Wochen eine deutliche Besserung, mit einer vollständigen Rückkehr zu den Aktivitäten nach mehreren Wochen progressiver Kräftigung.
Vorbeugung von Rückfällen
Sobald der Schmerz abgeklungen ist, helfen mehrere Maßnahmen, ein erneutes Auftreten zu vermeiden:
- Eine regelmäßige Kräftigung der Daumen- und Handgelenksehnen beibehalten
- Das Volumen bei der Wiederaufnahme einer intensiven manuellen oder sportlichen Tätigkeit schrittweise anpassen
- Griffe und Bewegungen bei repetitiven Tätigkeiten variieren (Tragen, Schläger, Griff)
- Die Technik korrigieren, wenn eine sportliche Bewegung den Daumen übermäßig beansprucht
Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner De-Quervain-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport
Diese Tendinopathie erfordert eine progressive und gut dosierte Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.
Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.
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Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst
Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn das Handgelenk protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.
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Häufig gestellte Fragen
Ersetzt das HOPP-Programm eine ärztliche Konsultation?
Nein. HOPP ist ein von Sportphysiotherapeuten entwickeltes Begleitungs- und Rehabilitationstool, ersetzt aber nicht die Einschätzung eines Arztes. Wende dich bei Unsicherheit oder anhaltenden Schmerzen an eine medizinische Fachperson.
Ist das Programm für alle sportlichen Niveaus geeignet?
Ja. Jedes Programm wird an deine Sportart, dein Niveau und dein tägliches Befinden angepasst, egal ob du Freizeitsportler bist oder dich auf einen Wettkampf vorbereitest.
Kann ich mit dieser Tendinopathie weiter Sport treiben?
In den meisten Fällen ja, indem du die Bewegungen, die den Schmerz auslösen, vorübergehend anpasst und gleichzeitig mit der Kräftigung beginnst.
Wie lange dauert die Heilung?
Ein strukturiertes Programm bringt in der Regel innerhalb weniger Wochen eine deutliche Verbesserung, mit vollständiger Rückkehr zum Sport nach mehreren Wochen progressiver Kräftigung.
Kann eine Schiene helfen?
Eine den Daumen ruhigstellende Schiene kann den Schmerz vorübergehend lindern, ersetzt aber nicht die progressive Kräftigung, die die eigentliche Basisbehandlung bleibt.
Bestätigt der Finkelstein-Test die Diagnose?
Dieser Test ist ein guter Hinweis, ersetzt aber keine vollständige ärztliche Diagnose. Er hilft vor allem dabei, eine De-Quervain-Tendinopathie von einer anderen Ursache für Handgelenkschmerzen zu unterscheiden.
Betrifft diese Tendinopathie vor allem junge Eltern?
Sie kommt tatsächlich sehr häufig bei jungen Eltern vor, wegen der wiederholten Bewegungen beim Tragen[2], betrifft aber auch viele Sportler mit wiederholten Griff- oder Schlägerbewegungen.
Wissenschaftliche Quellen
- Satteson E, Tannan SC. De Quervain Tenosynovitis. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine (NIH). ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442005
- Daglan E, Morgan S, Yechezkel M, Rutenberg TF, Shemesh S, Iordache SD, Kadar A. Risk Factors Associated With de Quervain Tenosynovitis in Postpartum Women. Hand (N Y), 2024;19(4):643-647. PubMed : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36692105
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