Periostitis tibial anterior: entiende tu dolor de pierna y retoma tu actividad

¿Qué es una periostitis con sospecha de tendinopatía del tibial anterior?

La anatomía de la tibia y del periostio

El periostio es la fina membrana que recubre el hueso de la tibia. La periostitis corresponde a una inflamación dolorosa de esta membrana, con mayor frecuencia en el borde anterointerno de la tibia, relacionada con una sobrecarga repetida de los músculos que se insertan ahí, en particular el tibial anterior. Se sospecha con frecuencia una afectación asociada del tendón de este músculo cuando el dolor se prolonga hacia el tobillo.

¿Por qué se vuelve dolorosa esta zona?

La periostitis aparece cuando la tibia y los tejidos que la rodean soportan una carga repetida demasiado alta, típicamente tras un aumento demasiado rápido del volumen o de la intensidad de carrera, un cambio de superficie (paso al asfalto) o de calzado, o un déficit de fuerza de los músculos elevadores del pie.

¿Qué deportes favorecen una periostitis tibial anterior?

Todos los deportes con impactos repetidos en el suelo tienen especial riesgo:

• El running, en particular en principiantes o en vuelta a la actividad
• El fútbol y los deportes de carrera-salto
• El baloncesto y el balonmano
• La danza
• El senderismo y el trail
• El servicio militar y los entrenamientos intensivos de marcha

El tratamiento de la periostitis tibial en rehabilitación con un fisio del deporte

El objetivo del tratamiento es reducir temporalmente la carga sobre la tibia mientras se fortalecen progresivamente los músculos elevadores y la cadena de carrera para prevenir la recaída.

1. 1Disminución del dolor y gestión de la carga
2. 2Movilidad del tobillo y del pie
3. 3Fortalecimiento isométrico
4. 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
5. 5Fortalecimiento excéntrico
6. 6Corrección de los apoyos y de la zancada
7. 7Fortalecimiento global de la cadena de carrera
8. 8Fortalecimiento con carga deportiva
9. 9Vuelta progresiva a la carrera
10. 10Vuelta a la competición

La importancia de la entrevista con el fisio

Durante la entrevista, el fisioterapeuta busca identificar el contexto de aparición (cambio de volumen, de superficie, de calzado), la localización precisa y la extensión del dolor, así como los posibles signos asociados a una tendinopatía del tibial anterior.

« No es la tibia la que es frágil, es la carga la que debe dosificarse y ser progresiva. »

El fortalecimiento y la gestión de carga, pilares del tratamiento

El fortalecimiento de los músculos elevadores del pie, asociado a una gestión progresiva del volumen de carrera, permite reducir de forma duradera la tensión sobre la tibia. Un análisis de la zancada y del calzado complementa útilmente el tratamiento.

En resumen

• Fortalecimiento de los músculos elevadores del pie
• Gestión progresiva del volumen de carrera
• Corrección de los apoyos y de la zancada
• Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte

¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?

El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor reducir temporalmente el volumen y la intensidad de carrera que reproducen claramente el dolor, mientras empiezas el fortalecimiento y la corrección de carga lo antes posible.

¿Cuándo consultar a un especialista por tu periostitis tibial?

Si el dolor persiste más de cuatro a seis semanas a pesar de la adaptación de tus actividades, o si se vuelve muy localizado en un punto preciso (sugerente de una fractura por estrés más que de una periostitis), se recomienda una opinión médica.

Los programas de cuidados HOPP para tratar tu periostitis tibial y volver al deporte

Esta periostitis requiere una gestión de carga progresiva y un fortalecimiento específico. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.

El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.

Un programa que se adapta a ti cada día

Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si la pierna protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.

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