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Secuelas de traumatismo a distancia de rodilla: entiende el origen de tu dolor y retoma tu actividad

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¿Qué es una secuela de traumatismo a distancia de rodilla?

Entender el origen real de tu dolor

Un dolor que aparece en la rodilla no siempre se origina en la rodilla. Un traumatismo antiguo de la cadera, incluso aparentemente bien cicatrizado, puede dejar una debilidad residual del glúteo medio o un déficit de control de la pelvis que modifica silenciosamente la forma en que la rodilla absorbe cada apoyo. Se habla de secuelas «a distancia» cuando la consecuencia de una lesión antigua se manifiesta, meses o años después, en una zona diferente de la inicialmente afectada.

¿Por qué aparece el dolor en la rodilla y no en la cadera?

Tras una lesión de cadera antigua, incluso bien tratada en su momento, puede persistir una debilidad del glúteo medio sin llegar nunca a doler la cadera en sí. Sin este control de la pelvis, la rodilla tiende a hundirse hacia dentro en cada apoyo: es esta sobrecarga repetida, transmitida de una articulación a otra, la que termina volviéndose dolorosa en la rodilla, mucho después de que la cadera haya sido declarada curada.

Zona de la rodilla en la aplicación HOPP
Consejo de fisio: no es raro que un paciente consulte por un dolor de rodilla sin relacionarlo nunca con una lesión de cadera sufrida varios años antes: sin embargo, ahí suele estar el origen real del problema, de ahí el interés de una valoración que recorra toda la cadena, y no solo la zona dolorida.

¿Qué deportes revelan con más frecuencia este dolor?

Todos los deportes que solicitan intensamente la rodilla pueden revelar este déficit antiguo transmitido de la cadera a la rodilla:

  • El fútbol y el rugby
  • El esquí
  • El baloncesto y el balonmano
  • El running
  • Los deportes de combate
  • El senderismo en terreno accidentado
Truco de fisio: antes de centrarte únicamente en tu rodilla dolorida, obsérvate de frente bajando un escalón: un hundimiento visible de la rodilla hacia dentro puede revelar un déficit de cadera en el origen de la sobrecarga que sufre tu rodilla hoy.

El tratamiento de este dolor a distancia en rehabilitación con un fisio del deporte

El objetivo del tratamiento no es centrarse únicamente en la rodilla dolorida, sino identificar y tratar el déficit residual de la cadera que lo origina, para eliminar la causa de la sobrecarga en lugar de solo aliviar el síntoma.

  1. 1Balance de la función actual
  2. 2Recuperación de la movilidad completa
  3. 3Fortalecimiento isométrico
  4. 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
  5. 5Trabajo propioceptivo
  6. 6Fortalecimiento excéntrico
  7. 7Corrección de las compensaciones instauradas
  8. 8Fortalecimiento con carga deportiva
  9. 9Vuelta progresiva al deporte practicado
  10. 10Vuelta a la competición

La importancia de la entrevista con el fisio

Durante la entrevista, el fisioterapeuta no se limita a la rodilla dolorida: busca sistemáticamente los antecedentes de traumatismo en las articulaciones vecinas, en particular la cadera, incluso antiguos y olvidados, porque a menudo ahí se esconde el verdadero origen del problema.

« El dolor se manifiesta a veces lejos del lugar donde el problema empezó realmente. »

El fortalecimiento de la cadera, pilar del tratamiento

El fortalecimiento del glúteo medio y de los rotadores de cadera permite restaurar el control de la pelvis que faltaba desde el antiguo traumatismo, lo que reduce directamente la sobrecarga transmitida a la rodilla en cada apoyo.

En resumen

  • Balance completo de la cadera, origen real del problema
  • Fortalecimiento del glúteo medio
  • Corrección de la compensación instaurada a nivel de la rodilla
  • Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
Ejercicio de movilidad guiado en la aplicación HOPP

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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?

El reposo de la rodilla por sí solo generalmente no basta si el déficit de cadera que lo origina no se trata: es un trabajo específico sobre la cadera, asociado a una gestión adaptada de la carga, lo que permite resolver el dolor de forma duradera.

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¿Cuándo consultar a un especialista por este dolor?

Si el dolor de rodilla persiste a pesar del trabajo sobre la cadera, o si se acompaña de hinchazón, de un bloqueo mecánico o de una inestabilidad clara, se recomienda una opinión médica para descartar otra causa local.

Los programas de cuidados HOPP para tratar el origen de tu dolor y volver al deporte

Este dolor requiere tratar la cadera, verdadero origen del problema, y no solo la rodilla. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.

Estiramientos específicos de los flexores de cadera y de la banda iliotibial.
Un trabajo de movilidad completa de la cadera en todas las direcciones.
Un fortalecimiento específico del glúteo medio y de los rotadores de cadera.
Una vuelta progresiva y guiada a los apoyos y a los cambios de dirección.

El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.

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  • + Reatletización en 4 semanas con 6 niveles de dificultad
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Un programa que se adapta a ti cada día

Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si la rodilla protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.

Eslogan HOPP: Vuelve al juego

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Cuestionario de sensación post-esfuerzo (RPE) en la aplicación HOPP

Preguntas frecuentes

¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?

No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.

¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?

Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.

¿Por qué me duele la rodilla si el problema viene de mi cadera?

Un déficit de fuerza del glúteo medio, incluso antiguo e indoloro, deja que la pelvis se hunda en cada apoyo, lo que obliga a la rodilla a compensar constantemente. Esta sobrecarga repetida termina volviéndose dolorosa en la rodilla, mucho después de la curación aparente de la cadera.

¿Debo tratar mi rodilla o mi cadera?

Las dos: aliviar el dolor de la rodilla a corto plazo, pero sobre todo tratar el déficit de cadera que lo origina para evitar que el dolor vuelva.

¿Cómo saber si mi cadera está realmente implicada?

Un balance comparativo de la fuerza del glúteo medio de ambos lados suele permitir poner en evidencia el déficit residual en el origen de la sobrecarga de la rodilla.

Thibault Vignais, fisio del deporte

Contenido escrito por Thibault Vignais

Fisio del deporte y osteópata, cofundador de HOPP

Eslogan HOPP: Vuelve al juego