¿Qué es una tendinopatía del tibial anterior?
La anatomía del tibial anterior
El tibial anterior es el principal músculo flexor dorsal del pie, situado en la cara externa de la tibia. Su tendón pasa por la parte superior del tobillo antes de insertarse en la base del primer metatarsiano y de la primera cuña. Se encarga de la flexión dorsal del pie y controla la posición del talón en cada paso. Se distingue de los demás flexores dorsales (extensores de los dedos) por su papel predominante en el control del tobillo.
¿Por qué se vuelve doloroso este tendón?
El dolor aparece cuando el tibial anterior soporta una carga excéntrica repetida excesiva, en particular durante el control de la posición del talón en cada zancada, típicamente en carrera en bajada o cuando el volumen de entrenamiento aumenta bruscamente. Unos cordones demasiado apretados en la parte superior del pie también pueden irritar este tendón a su paso bajo los ligamentos anulares del tobillo.
¿Qué deportes favorecen una tendinopatía del tibial anterior?
Todos los deportes con carrera en bajada o impactos repetidos en el suelo exponen a este tendón:
- La carrera a pie en bajada y el trail
- El senderismo en terreno con desnivel
- El esquí (botas rígidas)
- El fútbol y los deportes con esprints repetidos
- Los deportes con calzado apretado en la parte superior del pie
El tratamiento de la tendinopatía del tibial anterior en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es fortalecer progresivamente el tibial anterior para devolverle su capacidad de controlar la posición del talón, en particular mediante un trabajo excéntrico.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad del tobillo
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo propioceptivo del tobillo
- 7Corrección del gesto y de los apoyos
- 8Fortalecimiento a carga deportiva
- 9Vuelta progresiva a la carrera
- 10Vuelta a la competición
La importancia del interrogatorio del fisio
Durante el interrogatorio, el fisioterapeuta busca identificar el contexto de aparición (carrera en bajada, cambio de calzado), los movimientos que reproducen el dolor, así como el volumen de entrenamiento reciente.
« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que debe dosificarse y repartirse mejor. »
El fortalecimiento excéntrico, pilar del tratamiento
El fortalecimiento del tibial anterior, en particular en excéntrico para reproducir su papel de control de la posición del talón, permite devolverle su capacidad de encajar la carga propia de la carrera, especialmente en bajada.
En resumen
- Fortalecimiento progresivo del tibial anterior
- Trabajo excéntrico específico
- Adaptación del calzado si es necesario
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor adaptar temporalmente el volumen de carrera en bajada que reproduce claramente el dolor, mientras empiezas el fortalecimiento en cuanto sea posible.
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¿Cuándo consultar a un especialista por esta tendinopatía?
Si el dolor persiste más de tres o cuatro semanas a pesar de adaptar tus actividades, o si sientes una debilidad clara para levantar el pie, se recomienda una valoración médica.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía del tibial anterior y volver al deporte
Esta tendinopatía necesita un fortalecimiento excéntrico progresivo. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas en función de la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y la atención del deportista. También encontrarás una parte teórica a lo largo de tu progresión para dominar todos los aspectos de tu recuperación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el tobillo protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y tu sensación diaria, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Puedo seguir corriendo con esta tendinopatía?
En la mayoría de los casos sí, evitando temporalmente la carrera en bajada que reproduce el dolor, mientras empiezas el fortalecimiento en paralelo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curarse?
Un programa estructurado suele dar una mejora clara en algunas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿Cuál es la diferencia con la tendinopatía de los flexores dorsales?
El tibial anterior es el principal músculo flexor dorsal y el más afectado con más frecuencia; el término «flexores dorsales» engloba de forma más amplia todos los músculos que levantan el pie y los dedos, entre los que se encuentra el tibial anterior.
