¿Qué es una tendinopatía del bíceps en el codo?
La anatomía del tendón distal del bíceps
El tendón distal del bíceps conecta el músculo bíceps braquial con su zona de inserción en el radio, justo delante del codo. Permite la flexión del codo y la supinación del antebrazo (rotación de la palma hacia arriba). Esta tendinopatía afecta a la parte baja del bíceps, a la altura del pliegue del codo, a diferenciar de la tendinopatía del bíceps largo que afecta a su inserción a nivel del hombro.
¿Por qué se vuelve doloroso este tendón?
El dolor aparece cuando el tendón distal del bíceps sufre una carga repetida superior a su capacidad de adaptación, en particular durante los movimientos que combinan flexión del codo y supinación contra resistencia. Un aumento demasiado rápido de las cargas en musculación, un gesto repetitivo de agarre en supinación, o un esfuerzo brusco de flexión contrariada son las causas más frecuentes.[1]
Síntomas y diagnóstico de la tendinopatía del bíceps
El dolor típico y sus desencadenantes
El dolor se localiza en el pliegue del codo, en el trayecto del tendón distal del bíceps, y se acentúa con la flexión del codo combinada con la supinación (rotación de la palma hacia arriba), sobre todo al final del movimiento o contra resistencia. Es frecuente una molestia a la palpación directa del tendón, a veces asociada a una ligera inflamación localizada en el pliegue del codo.
Diagnóstico diferencial
Varios dolores de codo pueden parecerse a una tendinopatía del bíceps distal :
- La lesión muscular del bíceps, de aparición más brusca, a menudo durante un esfuerzo explosivo
- El codo de tenista (epicondilitis), con un dolor en la cara externa del codo en lugar de en el pliegue
- El codo de golfista (epitrocleítis), con un dolor en la cara interna del codo
Causas y factores de riesgo
La tendinopatía del bíceps distal aparece cuando este tendón sufre una carga repetida superior a su capacidad de adaptación.
Factores biomecánicos y personales
- Un aumento demasiado rápido del volumen o de la carga en musculación (curl, tracción)
- Un déficit de fuerza o resistencia del bíceps y del antebrazo
- Un gesto repetitivo de agarre en supinación
- Una falta de recuperación entre sesiones que solicitan fuertemente el codo
- Un antecedente de tendinopatía de codo o de hombro
¿Qué deportes favorecen una tendinopatía del bíceps en el codo?
Todos los deportes que solicitan fuertemente la flexión del codo combinada con la supinación son especialmente de riesgo:
- La musculación, especialmente el curl en supinación
- La escalada y los deportes de agarre
- Los deportes de lanzamiento
- El rugby, durante las fases de lucha y de placaje
- Los deportes de combate (judo, lucha)
- El crossfit con movimientos de tracción pesados
El tratamiento de la tendinopatía del bíceps en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es fortalecer progresivamente el tendón para devolverle su capacidad de absorber la carga, reduciendo temporalmente los movimientos que reproducen el dolor.[2]
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad del codo y de la muñeca
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo del antebrazo completo
- 7Corrección del gesto deportivo
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
« No es el tendón el que es frágil, es la carga la que debe dosificarse y repartirse mejor. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento del bíceps, en particular en excéntrico, permite devolver al tendón su capacidad de soportar las tensiones de flexión y supinación propias de tu deporte. Un trabajo global del antebrazo y del hombro completa eficazmente el tratamiento.
En resumen
- Fortalecimiento progresivo del bíceps
- Trabajo específico en supinación
- Fortalecimiento excéntrico
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor adaptar temporalmente los movimientos que reproducen claramente el dolor, mientras empiezas el fortalecimiento progresivo del tendón lo antes posible.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu tendinopatía del bíceps?
Si el dolor persiste más de tres a cuatro semanas, o si sientes un resalte, una deformación del músculo o una pérdida de fuerza clara en flexión (que sugieren una rotura del tendón), se recomienda una valoración médica.
Evolución esperada de la tendinopatía del bíceps
Con un programa de fortalecimiento adaptado, generalmente se observa una mejora clara en unas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo que incluye el trabajo en supinación y en excéntrico.
Prevención de las recidivas de la tendinopatía del bíceps
Una vez controlado el dolor, varias medidas permiten evitar una recaída :
- Progresar por etapas en las cargas de flexión y de supinación, sin un aumento brusco del volumen de entrenamiento
- Mantener un fortalecimiento regular del bíceps y del antebrazo, incluido en excéntrico
- Trabajar la técnica del gesto deportivo (agarre, posición del codo) para limitar las tensiones repetidas sobre el tendón
- Prever una recuperación suficiente entre las sesiones que solicitan fuertemente el codo
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu tendinopatía del bíceps y volver al deporte
Esta tendinopatía requiere un fortalecimiento progresivo y bien dosificado. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el codo protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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F.A.Q
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Puedo seguir haciendo deporte con esta tendinopatía?
En la mayoría de los casos, sí, adaptando temporalmente los movimientos de flexión y supinación que reproducen el dolor, mientras empiezas el fortalecimiento en paralelo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curarse?
Un programa estructurado suele dar una mejora clara en unas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿Qué diferencia hay con la tendinopatía del bíceps largo?
La tendinopatía del bíceps largo afecta a la inserción alta del tendón, a nivel del hombro, mientras que la tendinopatía del bíceps en el codo afecta a su inserción baja, en el radio.
¿Cuáles son los signos de una rotura del tendón distal del bíceps?
Una rotura se manifiesta con un dolor intenso y repentino en el pliegue del codo, a menudo acompañado de un chasquido, una deformación visible del músculo y una pérdida de fuerza clara en flexión y en supinación. En ese caso, es necesaria una consulta médica rápida.
¿La tendinopatía del bíceps puede afectar a los dos brazos?
Sí, sobre todo si los dos brazos se solicitan de forma simétrica en tu deporte, como en musculación o en escalada. En ese caso, es útil adaptar el entrenamiento de ambos lados en paralelo en lugar de compensar únicamente con el brazo sano.
