¿Qué es un conflicto de hombro?
La anatomía del espacio subacromial
El espacio subacromial es la zona estrecha situada entre la cabeza humeral y el acromion, por donde pasan los tendones del manguito rotador y la bolsa subacromial. Un conflicto de hombro (o conflicto subacromial) corresponde a un pinzamiento de estas estructuras en este espacio durante los movimientos de elevación del brazo, provocando dolor e inflamación local.
¿Por qué aparece este conflicto?
El conflicto de hombro aparece cuando el espacio subacromial se reduce, ya sea por una debilidad de los músculos que bajan activamente la cabeza humeral (manguito rotador), por una postura de hombros enrollados que modifica la posición de la escápula, o más raramente por una anatomía ósea particular del acromion.
¿Qué deportes favorecen un conflicto de hombro?
Todos los deportes que exigen la elevación repetida del brazo exponen a este conflicto:
- La natación y el waterpolo
- El tenis y el bádminton
- El voleibol y el balonmano
- La musculación con press por encima de la cabeza
- La halterofilia
- El crossfit con movimientos overhead repetidos
El tratamiento del conflicto de hombro en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es ampliar el espacio subacromial fortaleciendo los músculos que bajan activamente la cabeza humeral y corrigiendo la postura de la escápula, para eliminar la causa mecánica del conflicto.
- 1Disminución del dolor y gestión de la carga
- 2Movilidad del hombro y la escápula
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Fortalecimiento excéntrico
- 6Trabajo del manguito rotador
- 7Corrección del gesto deportivo
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
La importancia de la entrevista con el fisio
Durante la entrevista, el fisioterapeuta busca identificar los movimientos que reproducen el dolor, la postura general, así como el historial deportivo y los posibles desequilibrios musculares que favorecen la reducción del espacio subacromial.
« Un conflicto de hombro se resuelve liberando espacio, no evitando el movimiento. »
El fortalecimiento, pilar del tratamiento
El fortalecimiento del manguito rotador, en particular de los músculos que bajan la cabeza humeral, junto con el de los estabilizadores de la escápula, permite ampliar de forma duradera el espacio subacromial y eliminar la causa del conflicto en lugar de tratar solo los síntomas.
En resumen
- Fortalecimiento del manguito rotador
- Fortalecimiento de los estabilizadores de la escápula
- Corrección postural asociada
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total no suele ser necesario. Es mejor adaptar temporalmente tu actividad reduciendo los movimientos por encima de la cabeza que reproducen claramente el dolor, empezando el fortalecimiento del manguito lo antes posible.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu conflicto de hombro?
Si el dolor persiste más de tres o cuatro semanas a pesar de adaptar tus actividades, o si se acompaña de una pérdida de fuerza clara, se recomienda una opinión médica para descartar una afectación estructural del manguito rotador.
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu conflicto de hombro y volver al deporte
Este conflicto requiere un reequilibrio progresivo de las fuerzas alrededor del hombro. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa: más carga si todo va bien, un poco menos si el hombro protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Puedo seguir haciendo deporte con un conflicto de hombro?
En la mayoría de los casos, sí, adaptando temporalmente tu volumen y evitando los movimientos por encima de la cabeza que reproducen el dolor, mientras empiezas el fortalecimiento del manguito en paralelo.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar un conflicto de hombro?
Un programa estructurado suele dar una mejora clara en pocas semanas, con una vuelta completa al deporte tras varias semanas de fortalecimiento progresivo.
¿El conflicto de hombro necesita una operación?
Raramente en primera instancia. La gran mayoría de los conflictos de hombro mejoran claramente con una rehabilitación bien llevada, planteándose la cirugía solo en caso de fracaso de un tratamiento conservador bien realizado.
