Sever-Krankheit: verstehe den Fersenschmerz beim sportlichen Kind und begleite die Rückkehr

Was ist Sever-Krankheit?

Die Anatomie der Wachstumsfuge der Ferse

Bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum besitzt die Ferse (Fersenbein) eine Wachstumsfuge (Apophyse), an der die Achillessehne ansetzt. Sever-Krankheit, auch Kalkaneusapophysitis genannt, entspricht einer schmerzhaften Entzündung dieser Wachstumszone, verursacht durch einen wiederholten Zug der Achillessehne auf einen noch nicht ausgereiften Knochen.

Warum entsteht dieser Schmerz beim sportlichen Kind?

Der Schmerz entsteht, wenn die sportliche Aktivität die Achillessehne stark beansprucht, während die Wachstumsfuge der Ferse gerade in einer Phase schnellen Wachstums besonders empfindlich ist. Eine plötzliche Steigerung des Trainingsvolumens, ein kürzlicher Wachstumsschub oder eine steife Wade sind häufige begünstigende Faktoren bei jungen Sportlern im Alter von etwa 8 bis 14 Jahren.[1]

Symptome und Diagnose der Sever-Krankheit

Die typischen Anzeichen

Ein Fersenschmerz, oft beidseitig, der am Ende einer Aktivität oder am Tag nach einem intensiven Training auftritt oder sich verstärkt, bei einem Kind im Wachstum zwischen etwa 8 und 14 Jahren.[1] Direkter Druck auf die Seiten der Ferse löst den Schmerz in der Regel aus.

Differenzialdiagnose

Andere Fersenschmerzen können beim sportlichen Kind auftreten:

• Eine Achillessehnen-Tendinopathie, die eher die Sehne selbst betrifft als den Knochen
• Eine Ermüdungsfraktur des Fersenbeins, seltener, in Betracht zu ziehen bei anhaltendem Schmerz trotz Schonung

Ursachen und Risikofaktoren

Sever-Krankheit entsteht, wenn die sportliche Aktivität eine noch empfindliche Wachstumsfuge der Ferse stark beansprucht.

Begünstigende Faktoren

• Eine plötzliche Steigerung des Trainingsvolumens
• Ein kürzlicher Wachstumsschub
• Eine steife Wade, die den Zug auf die Wachstumsfuge verstärkt
• Sportliche Aktivität mit wiederholten Stößen (Laufen, Springen)

Welche Sportarten begünstigen Sever-Krankheit?

Alle Sportarten, die von wachsenden Kindern und Jugendlichen intensiv mit wiederholten Stößen betrieben werden, sind betroffen:

• Der Fußball
• Das Laufen und die Leichtathletik
• Der Basketball und der Handball
• Der Tanz
• Das Turnen
• Sportarten mit wiederholten Sprüngen und Läufen

Die Betreuung bei Sever-Krankheit mit einem Sportphysiotherapeuten

Das Ziel der Betreuung ist es, die Trainingsbelastung vorübergehend so anzupassen, dass sie unter der Schmerzschwelle bleibt, während gleichzeitig an der Beweglichkeit der Wade und einer allgemeinen Kräftigung gearbeitet wird, bis das Wachstum der Ferse auf natürliche Weise abgeschlossen ist.

1. 1Schmerzmanagement und Anpassung der Belastung
2. 2Sanfte Dehnungen der Wade
3. 3Mobilität des Knöchels
4. 4Leichte Kräftigung der Wade
5. 5Progressive Kräftigung des Fußes
6. 6Altersgerechtes propriozeptives Training
7. 7Progressive Wiedereinführung des Laufens
8. 8Progressive Wiedereinführung von Sprüngen
9. 9Progressive Rückkehr zum ausgeübten Sport
10. 10Verlaufskontrolle bis zum Ende der Wachstumsphase

„Sever-Krankheit heilt man nicht, man begleitet ihn, bis das Wachstum sein Werk vollendet hat.“

Die Belastungssteuerung und die Beweglichkeit, Grundpfeiler der Betreuung

Regelmäßiges Dehnen der Wade, die während schneller Wachstumsphasen oft verkürzt ist, reduziert den Zug auf die Wachstumsfuge der Ferse. Eine leichte, altersgerechte Kräftigung, verbunden mit einer klugen Steuerung des Trainingsvolumens, ermöglicht eine komfortable sportliche Praxis während dieser Phase.

Zusammengefasst

• Regelmäßige Dehnungen der Wade
• Angepasste Steuerung des Trainingsvolumens
• Leichte Kräftigung von Fuß und Wade
• Geduld: der Schmerz verschwindet mit dem Ende des Fersenwachstums

Schonen oder weiter Sport treiben?

Ein vollständiger Sportstopp ist bei Kindern in der Regel weder nötig noch wünschenswert. Es ist besser, das Trainingsvolumen so anzupassen, dass es unter der Schmerzschwelle bleibt, statt einen kompletten Stopp aufzuzwingen, der in diesem Alter nicht immer gut aufgenommen wird.

Wann bei Sever-Krankheit eine Fachperson aufsuchen?

Eine ärztliche Einschätzung wird empfohlen, um die Diagnose zu bestätigen, insbesondere beim ersten Auftreten der Symptome, und andere Ursachen für Fersenschmerzen bei Kindern auszuschließen. Ein Schmerz, der sich trotz angepasster Aktivität verschlimmert, sollte ebenfalls erneut untersucht werden.

Erwartete Entwicklung der Sever-Krankheit

Die Symptome verschwinden immer von selbst, sobald das Wachstum der Ferse abgeschlossen ist, meist um das 14. bis 15. Lebensjahr. Sie können während Wachstumsschüben episodenweise wiederkehren, ohne dass dies eine Verschlechterung bedeutet.

Schmerzspitzen bewältigen

Um die Beschwerden während empfindlicher Phasen zu begrenzen, helfen mehrere Maßnahmen:

• Regelmäßiges Dehnen der Wade, besonders nach Wachstumsschüben
• Anpassung des Trainingsvolumens bei den ersten Anzeichen von Schmerzen
• Vermeidung sehr harter Böden für Aktivitäten mit hoher Stoßbelastung, solange der Schmerz besteht
• Beibehaltung einer regelmäßigen sportlichen Praxis statt eines kompletten Stopps, der in diesem Alter schwer zu ertragen ist

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Begleitung bei Sever-Krankheit und für die Freude am Sport

Diese Wachstumserkrankung erfordert eine geduldige Begleitung und eine kluge Steuerung der sportlichen Belastung. HOPP bietet ein angepasstes Übungsprogramm, damit dein Kind seinen Sport während dieser Phase unter den bestmöglichen Bedingungen weiter ausüben kann.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn die Ferse protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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Häufig gestellte Fragen