Was ist eine Bizepssehnen-Tendinopathie am Ellenbogen?
Die Anatomie der distalen Bizepssehne
Die distale Bizepssehne verbindet den zweiköpfigen Oberarmmuskel (Bizeps) mit seiner Ansatzzone an der Speiche, direkt vor dem Ellenbogen. Sie ermöglicht die Beugung des Ellenbogens und die Supination des Unterarms (Drehung der Handfläche nach oben). Diese Tendinopathie betrifft den unteren Teil des Bizeps, in der Ellenbeuge, zu unterscheiden von der Tendinopathie des langen Bizeps, die seinen Ansatz an der Schulter betrifft.
Warum wird diese Sehne schmerzhaft?
Der Schmerz entsteht, wenn die distale Bizepssehne eine wiederholte Belastung erfährt, die ihre Anpassungsfähigkeit übersteigt, insbesondere bei Bewegungen, die Ellenbogenbeugung mit Supination gegen Widerstand kombinieren. Eine zu schnelle Steigerung der Krafttrainingslast, eine wiederholte Griffbewegung in Supination oder eine plötzliche gegen Widerstand ausgeführte Beugung sind die häufigsten Ursachen.[1]
Symptome und Diagnose der Bizepssehnen-Tendinopathie
Die typischen Schmerzen und ihre Auslöser
Der Schmerz sitzt in der Ellenbeuge, entlang der distalen Bizepssehne, und verstärkt sich bei der Kombination aus Ellenbogenbeugung und Supination (Drehung der Handfläche nach oben), besonders am Ende der Bewegung oder gegen Widerstand. Ein Druckschmerz bei direkter Palpation der Sehne ist häufig, manchmal begleitet von einer leichten, lokal begrenzten Schwellung in der Ellenbeuge.
Differenzialdiagnose
Mehrere Ellenbogenschmerzen können einer distalen Bizepssehnen-Tendinopathie ähneln :
- Die Muskelverletzung des Bizeps, mit plötzlicherem Auftreten, oft bei einer explosiven Belastung
- Der Tennisarm (Epicondylitis), mit Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens statt in der Ellenbeuge
- Der Golferellenbogen (Epitrochleitis), mit Schmerz an der Innenseite des Ellenbogens
Ursachen und Risikofaktoren
Die distale Bizepssehnen-Tendinopathie entsteht, wenn diese Sehne einer wiederholten Belastung ausgesetzt ist, die ihre Anpassungsfähigkeit übersteigt.
Biomechanische und persönliche Faktoren
- Eine zu schnelle Steigerung von Volumen oder Last beim Krafttraining (Curls, Zugübungen)
- Ein Kraft- oder Ausdauerdefizit von Bizeps und Unterarm
- Eine wiederholte Greifbewegung in Supination
- Zu wenig Erholung zwischen Einheiten, die den Ellenbogen stark beanspruchen
- Eine frühere Tendinopathie am Ellenbogen oder an der Schulter
Welche Sportarten begünstigen eine Bizepssehnen-Tendinopathie am Ellenbogen?
Alle Sportarten mit starker Belastung durch Ellenbogenbeugung kombiniert mit Supination sind besonders gefährdet:
- Krafttraining, insbesondere Bizeps-Curls in Supination
- Klettern und Griffsportarten
- Wurfsportarten
- Rugby, bei Kampf- und Tacklephasen
- Kampfsportarten (Judo, Ringen)
- Crossfit mit schweren Zugbewegungen
Die Behandlung der Bizepssehnen-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten
Ziel der Behandlung ist es, die Sehne progressiv zu kräftigen, um ihr die Belastungsfähigkeit zurückzugeben, während die Bewegungen, die den Schmerz auslösen, vorübergehend reduziert werden.[2]
- 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
- 2Beweglichkeit von Ellenbogen und Handgelenk
- 3Isometrische Kräftigung
- 4Progressive konzentrische Kräftigung
- 5Exzentrische Kräftigung
- 6Arbeit am gesamten Unterarm
- 7Korrektur der sportlichen Bewegung
- 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
- 9Progressive Wiederaufnahme der ausgeübten Sportart
- 10Rückkehr zum Wettkampf
„Nicht die Sehne ist zerbrechlich, es ist die Belastung, die besser dosiert und verteilt werden muss.“
Die Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung
Die Kräftigung des Bizeps, insbesondere exzentrisch, gibt der Sehne ihre Fähigkeit zurück, die für deinen Sport typischen Beuge- und Supinationsbelastungen abzufangen. Eine globale Arbeit an Unterarm und Schulter ergänzt die Behandlung wirksam.
Zusammengefasst
- Progressive Kräftigung des Bizeps
- Gezielte Arbeit in Supination
- Exzentrische Kräftigung
- Progressive Wiederaufnahme: Mobilität, dann Belastung, dann Sport
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Schonen oder weiter Sport treiben?
Vollständige Schonung ist in der Regel nicht nötig. Besser ist es, die Bewegungen, die den Schmerz deutlich auslösen, vorübergehend anzupassen und gleichzeitig so früh wie möglich mit der progressiven Kräftigung der Sehne zu beginnen.
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Wann bei dieser Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?
Wenn der Schmerz länger als drei bis vier Wochen anhält, oder wenn du ein Schnappen, eine sichtbare Verformung des Muskels oder einen deutlichen Kraftverlust beim Beugen spürst (Hinweise auf einen Sehnenriss), wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen.
Erwarteter Heilungsverlauf der Bizepssehnen-Tendinopathie
Mit einem angepassten Kräftigungsprogramm ist meist innerhalb weniger Wochen eine deutliche Verbesserung zu beobachten, mit vollständiger Rückkehr zum Sport nach mehreren Wochen progressiver Kräftigung, die Arbeit in Supination und exzentrisches Training einschließt.
Vorbeugung von Rückfällen bei der Bizepssehnen-Tendinopathie
Sobald der Schmerz unter Kontrolle ist, helfen mehrere Maßnahmen, einen Rückfall zu vermeiden :
- Die Beuge- und Supinationsbelastung schrittweise steigern, ohne das Trainingsvolumen abrupt zu erhöhen
- Bizeps und Unterarm regelmäßig kräftigen, auch exzentrisch
- Die Technik der sportlichen Bewegung (Griff, Ellenbogenposition) trainieren, um wiederholte Belastungen der Sehne zu begrenzen
- Ausreichende Erholung zwischen Einheiten einplanen, die den Ellenbogen stark beanspruchen
Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Bizepssehnen-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport
Diese Tendinopathie erfordert eine progressive und gut dosierte Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.
Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.
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Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn der Ellenbogen protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.
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Häufig gestellte Fragen
Ersetzt das HOPP-Programm eine ärztliche Konsultation?
Nein. HOPP ist ein von Sportphysiotherapeuten entwickeltes Begleitungs- und Rehabilitationstool, ersetzt aber nicht die Einschätzung eines Arztes. Wende dich bei Unsicherheit oder anhaltenden Schmerzen an eine medizinische Fachperson.
Ist das Programm für alle sportlichen Niveaus geeignet?
Ja. Jedes Programm wird an deine Sportart, dein Niveau und dein tägliches Befinden angepasst, egal ob du Freizeitsportler bist oder dich auf einen Wettkampf vorbereitest.
Kann ich mit dieser Tendinopathie weiter Sport treiben?
In den meisten Fällen ja, indem du die Beuge- und Supinationsbewegungen, die den Schmerz auslösen, vorübergehend anpasst und gleichzeitig mit der Kräftigung beginnst.
Wie lange dauert die Heilung?
Ein strukturiertes Programm bringt in der Regel innerhalb weniger Wochen eine deutliche Verbesserung, mit vollständiger Rückkehr zum Sport nach mehreren Wochen progressiver Kräftigung.
Was ist der Unterschied zur Tendinopathie des langen Bizeps?
Die Tendinopathie des langen Bizeps betrifft den oberen Ansatz der Sehne an der Schulter, während die Bizepssehnen-Tendinopathie am Ellenbogen den unteren Ansatz an der Speiche betrifft.
Was sind die Anzeichen eines Risses der distalen Bizepssehne?
Ein Riss äußert sich durch einen plötzlichen, heftigen Schmerz in der Ellenbeuge, oft begleitet von einem Knacken, einer sichtbaren Verformung des Muskels und einem deutlichen Kraftverlust bei Beugung und Supination. In diesem Fall ist eine rasche ärztliche Konsultation nötig.
Kann die Bizepssehnen-Tendinopathie beide Arme betreffen?
Ja, besonders wenn beide Arme in deiner Sportart symmetrisch beansprucht werden, wie beim Krafttraining oder Klettern. Dann ist es sinnvoll, das Training auf beiden Seiten parallel anzupassen, statt nur mit dem gesunden Arm zu kompensieren.
