¿Qué es un neuroma de Morton?
La anatomía del neuroma de Morton
El neuroma de Morton corresponde a un engrosamiento irritativo de un nervio digital, situado casi siempre entre el tercer y el cuarto dedo del pie, en el espacio entre las cabezas de los metatarsianos. Provoca un dolor característico, descrito a menudo como una quemazón o una descarga eléctrica, y a veces una sensación de «piedra en el zapato».
¿Por qué se irrita este nervio?
El neuroma de Morton aparece cuando el nervio digital sufre una compresión repetida entre las cabezas de los metatarsianos, en particular al usar calzado estrecho en la parte delantera, tacones altos, o durante actividades con apoyos repetidos en el antepié. Una alteración en el reparto de los apoyos en el suelo también puede favorecer esta compresión.
¿Qué deportes favorecen un neuroma de Morton?
Todos los deportes con apoyos repetidos en el antepié o calzado ajustado exponen a esta compresión nerviosa:
- La carrera a pie, sobre todo con calzado estrecho
- La danza (puntas)
- El tenis y los deportes con apoyos-impulsos repetidos
- El esquí (botas rígidas y estrechas)
- El fútbol
El tratamiento del neuroma de Morton en rehabilitación con un fisio del deporte
El objetivo del tratamiento es reducir la compresión del nervio adaptando el calzado y fortaleciendo los músculos que sostienen el antepié, para repartir mejor las presiones en cada apoyo.
- 1Valoración de la función actual
- 2Recuperación de la movilidad completa
- 3Fortalecimiento isométrico
- 4Fortalecimiento concéntrico progresivo
- 5Trabajo propioceptivo
- 6Fortalecimiento excéntrico
- 7Corrección de las compensaciones instauradas
- 8Fortalecimiento con carga deportiva
- 9Reintroducción progresiva del deporte practicado
- 10Vuelta a la competición
La importancia de la entrevista con el fisio
Durante la entrevista, el fisioterapeuta busca identificar el tipo de calzado utilizado, la localización precisa del dolor (casi siempre entre el 3er y el 4º dedo), así como las actividades que lo reproducen.
« El nervio necesita espacio: a menudo es el zapato, más que el pie, lo primero que hay que cambiar. »
El fortalecimiento y la adaptación del calzado, pilares del tratamiento
El fortalecimiento de los músculos intrínsecos del pie, junto con un calzado adaptado (anchura suficiente en el antepié, suela con apoyo retrocapital), permite reducir de forma duradera la compresión del nervio y aliviar el dolor.
En resumen
- Fortalecimiento de los músculos intrínsecos del pie
- Adaptación del calzado (anchura, suela)
- Corrección del reparto de los apoyos
- Vuelta progresiva: movilidad, luego carga, luego deporte
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¿Hay que reposar o seguir haciendo deporte?
El reposo total generalmente no es necesario. Es mejor adaptar en primer lugar el calzado y reducir temporalmente las actividades que reproducen claramente el dolor, empezando a la vez el fortalecimiento del pie.
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¿Cuándo consultar a un especialista por tu neuroma de Morton?
Si el dolor persiste más de cuatro a seis semanas a pesar de adaptar el calzado y seguir un programa de fortalecimiento bien llevado, se recomienda una opinión médica para valorar tratamientos complementarios (infiltración, o incluso cirugía en los casos más resistentes).
Los programas de cuidados HOPP para tratar tu neuroma de Morton y volver al deporte
Este neuroma requiere ante todo una adaptación del calzado junto con un fortalecimiento del pie. HOPP te propone un programa de ejercicios preciso, que permite una vuelta lo más rápida posible a tus actividades.
El programa se desarrolla de 3 a 9 semanas según la lesión y termina con una fase de reatletización que permite la vuelta a la competición en las mejores condiciones. Cada programa está diseñado por el equipo HOPP, formado por dos fisioterapeutas del deporte expertos en el análisis y el seguimiento del deportista. También encontrarás una parte teórica durante tu progresión para dominar todos los aspectos de tu curación y hacer evolucionar tu tratamiento de forma autónoma. Si lo necesitas, nuestro equipo de fisioterapeutas está a tu disposición para acompañarte.
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Un programa que se adapta a ti cada día
Cada día, tu sensación (RPE) se tiene en cuenta para ajustar automáticamente el resto de tu programa : más carga si todo va bien, un poco menos si el pie protesta. Es esta personalización diaria la que marca la diferencia respecto a un programa fijo en papel.
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Preguntas frecuentes
¿El programa HOPP sustituye una consulta médica?
No. HOPP es una herramienta de acompañamiento y rehabilitación diseñada por fisioterapeutas del deporte, pero no sustituye la opinión de un médico. En caso de duda o de dolor persistente, consulta a un profesional de la salud.
¿El programa es adecuado para todos los niveles deportivos?
Sí. Cada programa se personaliza según tu deporte, tu nivel y cómo te sientes cada día, seas deportista aficionado o estés preparando una competición.
¿Basta con cambiar de zapatos para resolver el problema?
A menudo ayuda mucho, sobre todo si el calzado anterior era demasiado estrecho en el antepié, pero un fortalecimiento del pie sigue siendo útil para repartir mejor las cargas de forma duradera.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar?
Un programa estructurado combinado con un calzado adaptado suele dar una mejora clara en pocas semanas.
¿Es necesaria una operación?
Raramente en primera instancia. La adaptación del calzado y la rehabilitación suelen dar una mejora satisfactoria; la cirugía se plantea en caso de fracaso de los tratamientos conservadores bien llevados.
