Was ist eine Supraspinatussehnen-Tendinopathie?
Die Anatomie des Musculus supraspinatus
Der Musculus supraspinatus ist der am häufigsten betroffene Muskel der Rotatorenmanschette. Er liegt oberhalb des Schulterblatts, und seine Sehne verläuft durch einen engen Raum unter dem Akromion, bevor sie am Oberarmkopf ansetzt. Er leitet die seitliche Armhebung ein und stabilisiert den Oberarmkopf bei jeder Schulterbewegung. Es ist die häufigste Schultertendinopathie – sowohl bei Sportlern als auch in der Allgemeinbevölkerung.
Warum wird diese Sehne schmerzhaft?
Der Schmerz entsteht, wenn die Supraspinatussehne im subakromialen Raum wiederholt belastet wird, oft verstärkt durch ein Ungleichgewicht zwischen den Muskeln, die den Oberarmkopf nach unten ziehen (Manschette), und denen, die ihn anheben (Deltamuskel). Eine nach vorne gerundete Schulterhaltung, eine Schwäche der Schulterblattstabilisatoren oder eine zu schnelle Steigerung des Trainingsumfangs sind häufige begünstigende Faktoren.
Welche Sportarten begünstigen eine Supraspinatussehnen-Tendinopathie?
Alle Sportarten mit wiederholter Armhebung beanspruchen diese Sehne besonders:
- Schwimmen und Wasserball
- Tennis und Badminton
- Volleyball und Handball
- Krafttraining mit Überkopfdrücken
- Gewichtheben (Umsetzen und Reißen)
- CrossFit mit wiederholten Overhead-Bewegungen
Die Behandlung der Supraspinatussehnen-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten
Das Ziel der Behandlung ist es, das Gleichgewicht zwischen den absenkenden und den anhebenden Muskeln des Oberarmkopfs wiederherzustellen, während die Belastung der Sehne vorübergehend reduziert wird, bis der Schmerz nachlässt.
- 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
- 2Beweglichkeit von Schulter und Schulterblatt
- 3Isometrische Kräftigung
- 4Progressive konzentrische Kräftigung
- 5Exzentrische Kräftigung
- 6Arbeit an der Rotatorenmanschette
- 7Korrektur der Bewegung
- 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
- 9Progressive Rückkehr zur ausgeübten Sportart
- 10Rückkehr zum Wettkampf
Die Bedeutung des Physio-Gesprächs
Im Gespräch versucht der Physiotherapeut, die Bewegungen zu identifizieren, die den Schmerz auslösen (Armhebung, Überkopfbewegung), die allgemeine Haltung sowie die sportliche Vorgeschichte und mögliche muskuläre Ungleichgewichte, die die Überlastung begünstigen.
„Eine schmerzende Supraspinatussehne braucht weniger Höhe und mehr muskuläres Gleichgewicht.“
Die Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung
Die Kräftigung des Supraspinatus und der übrigen Manschettenmuskeln ermöglicht es, den Oberarmkopf besser im subakromialen Raum zu zentrieren. Ergänzt wird sie durch eine Kräftigung der Schulterblattstabilisatoren (unterer Trapezmuskel, vorderer Sägemuskel), die unverzichtbar sind, um der Sehne bei Hebebewegungen mehr Raum zu verschaffen.
Zusammengefasst
- Kräftigung des Supraspinatus und der Manschette
- Kräftigung der Schulterblattstabilisatoren
- Begleitende Haltungskorrektur
- Progressive Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport
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Schonen oder weiter Sport treiben?
Vollständige Schonung ist in der Regel nicht notwendig. Es ist besser, deine Aktivität vorübergehend anzupassen, indem du Überkopfbewegungen reduzierst, die den Schmerz deutlich auslösen, und gleichzeitig so früh wie möglich mit der Kräftigung der Manschette beginnst.
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Wann bei einer Supraspinatussehnen-Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?
Wenn der Schmerz trotz angepasster Aktivität länger als drei bis vier Wochen anhält, von einem deutlichen Kraftverlust bei der Armhebung begleitet wird oder dich systematisch nachts weckt, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen, um einen Sehnenriss auszuschließen.
Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Supraspinatussehnen-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport
Diese Tendinopathie erfordert ein progressives Wiederherstellen des Kräftegleichgewichts rund um die Schulter. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.
Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.
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Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst
Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn die Schulter protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.
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Häufig gestellte Fragen
Ersetzt das HOPP-Programm eine ärztliche Konsultation?
Nein. HOPP ist ein von Sportphysiotherapeuten entwickeltes Begleitungs- und Rehabilitationstool, ersetzt aber nicht die Einschätzung eines Arztes. Wende dich bei Unsicherheit oder anhaltenden Schmerzen an eine medizinische Fachperson.
Ist das Programm für alle sportlichen Niveaus geeignet?
Ja. Jedes Programm wird an deine Sportart, dein Niveau und dein tägliches Befinden angepasst — egal ob du Freizeitsportler bist oder dich auf einen Wettkampf vorbereitest.
Kann ich mit einer Supraspinatussehnen-Tendinopathie weiter Sport treiben?
In den meisten Fällen ja, indem du deinen Umfang vorübergehend anpasst und Überkopfbewegungen vermeidest, die den Schmerz auslösen, während du parallel mit der Kräftigung der Manschette beginnst.
Wie lange dauert es, eine Supraspinatussehnen-Tendinopathie auszuheilen?
Ein strukturiertes Programm bringt in der Regel innerhalb weniger Wochen eine deutliche Besserung, mit einer vollständigen Rückkehr zum Sport nach mehreren Wochen progressiver Kräftigung.
Kann diese Tendinopathie zu einem Riss führen?
Eine unbehandelte Tendinopathie mit anhaltender Überlastung kann langfristig zu einer Abnutzung der Sehne beitragen. Deshalb ist es wichtig, sie schon bei den ersten Symptomen zu behandeln.