Supraspinatussehnen-Tendinopathie: verstehe deinen Schulterschmerz und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist eine Supraspinatussehnen-Tendinopathie?

Die Anatomie des Musculus supraspinatus

Der Musculus supraspinatus ist der am häufigsten betroffene Muskel der Rotatorenmanschette. Er liegt oberhalb des Schulterblatts, und seine Sehne verläuft durch einen engen Raum unter dem Akromion, bevor sie am Oberarmkopf ansetzt. Er leitet die seitliche Armhebung ein und stabilisiert den Oberarmkopf bei jeder Schulterbewegung. Es ist die häufigste Schultertendinopathie, sowohl bei Sportlern als auch in der Allgemeinbevölkerung.[1]

Warum wird diese Sehne schmerzhaft?

Der Schmerz entsteht, wenn die Supraspinatussehne im subakromialen Raum wiederholt belastet wird, oft verstärkt durch ein Ungleichgewicht zwischen den Muskeln, die den Oberarmkopf nach unten ziehen (Manschette), und denen, die ihn anheben (Deltamuskel).[2] Eine nach vorne gerundete Schulterhaltung, eine Schwäche der Schulterblattstabilisatoren oder eine zu schnelle Steigerung des Trainingsumfangs sind häufige begünstigende Faktoren.

Welche Sportarten begünstigen eine Supraspinatussehnen-Tendinopathie?

Alle Sportarten mit wiederholter Armhebung beanspruchen diese Sehne besonders:

• Schwimmen und Wasserball
• Tennis und Badminton
• Volleyball und Handball
• Krafttraining mit Überkopfdrücken
• Gewichtheben (Umsetzen und Reißen)
• CrossFit mit wiederholten Overhead-Bewegungen

Symptome und Diagnose der Supraspinatussehnen-Tendinopathie

Typische Schmerzen und ihre Auslöser

Der Schmerz wird durch Armhebungen ausgelöst, besonders zwischen 60° und 120° (der schmerzhafte Bogen), durch das Liegen auf der betroffenen Seite nachts sowie durch wiederholte Überkopfbewegungen (Schwimmen, Werfen, Bankdrücken, Ausholbewegung beim Tennisaufschlag).

Verlauf der Symptome ohne Behandlung

Ohne Behandlung hält sich die Überlastung der Sehne meist: Der Schmerz tritt zunehmend häufiger auf, erstreckt sich auf größere Bewegungsausmaße und kann am Ende auch alltägliche Bewegungen beeinträchtigen, nicht nur den Sport.

Differenzialdiagnose

Mehrere Schulterschmerzen können dieser Tendinopathie ähneln:

• Ein Schulter-Engpasssyndrom, oft das funktionelle Stadium, das dieser Tendinopathie vorausgeht
• Eine Kapsulitis, bei der der Bewegungsverlust umfassend ist und nicht nur in einem bestimmten Bogen schmerzt
• Ein Rotatorenmanschettendefizit, das bei einem deutlichen, mit dem Schmerz verbundenen Kraftverlust in Betracht zu ziehen ist

Ursachen und Risikofaktoren

Die Supraspinatussehnen-Tendinopathie entwickelt sich meist aus einem schrittweisen muskulären Ungleichgewicht, das mit einer angepassten Reha reversibel ist.

Biomechanische und persönliche Faktoren

• Eine Schwäche der Muskeln, die den Oberarmkopf aktiv nach unten ziehen (Rotatorenmanschette)
• Eine nach vorne gerundete Schulterhaltung, die den subakromialen Raum verkleinert
• Eine Schwäche der Schulterblattstabilisatoren (unterer Trapezmuskel, vorderer Sägemuskel)
• Eine zu schnelle Steigerung von Trainingsumfang oder -intensität

Welche Sportarten begünstigen eine Supraspinatussehnen-Tendinopathie?

Alle Sportarten mit wiederholter Armhebung beanspruchen diese Sehne besonders:

• Schwimmen und Wasserball
• Tennis und Badminton
• Volleyball und Handball
• Krafttraining mit Überkopfdrücken
• CrossFit mit wiederholten Overhead-Bewegungen

Die Behandlung der Supraspinatussehnen-Tendinopathie in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Das Ziel der Behandlung ist es, das Gleichgewicht zwischen den absenkenden und den anhebenden Muskeln des Oberarmkopfs wiederherzustellen, während die Belastung der Sehne vorübergehend reduziert wird, bis der Schmerz nachlässt.

1. 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
2. 2Beweglichkeit von Schulter und Schulterblatt
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Exzentrische Kräftigung
6. 6Arbeit an der Rotatorenmanschette
7. 7Korrektur der Bewegung
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Progressive Rückkehr zur ausgeübten Sportart
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Eine schmerzende Supraspinatussehne braucht weniger Höhe und mehr muskuläres Gleichgewicht.“

Die Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung

Die Kräftigung des Supraspinatus und der übrigen Manschettenmuskeln ermöglicht es, den Oberarmkopf besser im subakromialen Raum zu zentrieren. Ergänzt wird sie durch eine Kräftigung der Schulterblattstabilisatoren (unterer Trapezmuskel, vorderer Sägemuskel), die unverzichtbar sind, um der Sehne bei Hebebewegungen mehr Raum zu verschaffen.

Zusammengefasst

• Kräftigung des Supraspinatus und der Manschette
• Kräftigung der Schulterblattstabilisatoren
• Begleitende Haltungskorrektur
• Progressive Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Vollständige Schonung ist in der Regel nicht notwendig. Es ist besser, deine Aktivität vorübergehend anzupassen, indem du Überkopfbewegungen reduzierst, die den Schmerz deutlich auslösen, und gleichzeitig so früh wie möglich mit der Kräftigung der Manschette beginnst.

Wann bei einer Supraspinatussehnen-Tendinopathie eine Fachperson aufsuchen?

Wenn der Schmerz trotz angepasster Aktivität länger als drei bis vier Wochen anhält, von einem deutlichen Kraftverlust bei der Armhebung begleitet wird oder dich systematisch nachts weckt, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen, um einen Sehnenriss auszuschließen.

Erwarteter Verlauf der Supraspinatussehnen-Tendinopathie

Da diese Tendinopathie meist auf eine funktionelle Überlastung und ein muskuläres Ungleichgewicht zurückgeht, ist der Verlauf bei einer gut geführten Reha in der Regel günstig. Eine deutliche Besserung stellt sich meist innerhalb weniger Wochen ein, mit einer vollständigen Rückkehr zum Sport, sobald das Kräftegleichgewicht der Manschette wiederhergestellt ist.

Vorbeugung von Rückfällen

Sobald der Schmerz unter Kontrolle ist, helfen mehrere Maßnahmen, das Rückfallrisiko zu begrenzen:

• Die Kräftigung des Supraspinatus und der Schulterblattstabilisatoren langfristig beibehalten
• Regelmäßig an der Haltung arbeiten, besonders bei langem, nach vorne gerundetem Sitzen (Schreibtisch, Bildschirme)
• Den Umfang von Überkopfbewegungen vorsichtig steigern
• Ein wiederkehrendes Ziehen nicht ignorieren, ein Zeichen dafür, dass sich das Ungleichgewicht erneut einstellt

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Supraspinatussehnen-Tendinopathie und Rückkehr zum Sport

Diese Tendinopathie erfordert ein progressives Wiederherstellen des Kräftegleichgewichts rund um die Schulter. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn die Schulter protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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Häufig gestellte Fragen