Fernfolgen eines Traumas am Handgelenk: verstehe den Ursprung deiner Schmerzen und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist eine Fernfolge eines Traumas am Handgelenk?

Den wahren Ursprung deiner Schmerzen verstehen

Ein Schmerz, der am Handgelenk auftritt, entsteht nicht immer am Handgelenk. Ein altes Ellenbogentrauma, selbst wenn es scheinbar gut verheilt ist, kann eine verbleibende Steifheit in der Rotation (Pronation-Supination) hinterlassen, die still verändert, wie das Handgelenk jeden Stütz oder Griff abfängt. Man spricht von „Fernfolgen”, wenn sich die Konsequenz einer alten Verletzung Monate oder Jahre später an einer anderen Stelle als der ursprünglich betroffenen zeigt.[1]

Warum tritt der Schmerz am Handgelenk statt am Ellenbogen auf?

Nach einem alten Ellenbogentrauma, selbst wenn es damals gut behandelt wurde, kann eine verbleibende Steifheit in der Unterarmrotation bestehen bleiben, ohne dass der Ellenbogen selbst je wehtut. Das Handgelenk muss diesen Mangel an Rotation dann bei jeder Griff- oder Stützbewegung kompensieren: Diese wiederholte Überlastung, die von einem Gelenk auf das andere übertragen wird, wird schließlich am Handgelenk schmerzhaft, lange nachdem der Ellenbogen als geheilt galt.[2]

Welche Sportarten zeigen diesen Schmerz am häufigsten?

Alle Sportarten, die das Handgelenk stark beanspruchen, insbesondere bei Stütz- oder Griffbewegungen, können dieses alte, vom Ellenbogen auf das Handgelenk übertragene Defizit sichtbar machen:

• Turnen
• Crossfit und Gewichtheben
• Skateboard und Gleitsportarten
• Tennis und Schlägersportarten
• Handball und Basketball
• Kampfsportarten

Symptome und Diagnose

Die Warnzeichen

Die Fernfolge eines Traumas am Handgelenk erkennt man an einigen charakteristischen Anzeichen: ein Handgelenkschmerz, der beim Stützen (Liegestütze, Planks, Landung) oder bei einem kräftigen Griff auftritt, während der Ellenbogen selbst in Ruhe wie bei der Palpation schmerzfrei bleibt. Häufig findet sich zudem ein Verlust der Griffkraft auf der betroffenen Seite sowie eine Steifheit in der Unterarmrotation (Pronation-Supination), die der Sportler nicht spontan bemerkt, so schleichend hat sie sich seit dem alten Trauma eingestellt.

Differenzialdiagnose

Andere Erkrankungen des Handgelenks können ähnliche Schmerzen verursachen und sollten ausgeschlossen werden, bevor man auf eine „Fernfolge” schließt: eine Handgelenkarthropathie, ein Karpaltunnelsyndrom oder eine De-Quervain-Tendinopathie. Der oben beschriebene Seitenvergleich der Unterarmrotation zeigt meist den Unterschied, indem er das verbleibende Defizit des Ellenbogens aufdeckt.

Ursachen und Risikofaktoren

Ein altes Ellenbogentrauma, das nicht vollständig ausgeheilt wurde

Die häufigste Ursache bleibt ein Bruch, eine Luxation oder eine schwere Verstauchung des Ellenbogens, die zum damaligen Zeitpunkt korrekt behandelt wurde, deren vollständige Wiederherstellung der Rotation am Ende der ursprünglichen Reha aber nicht überprüft wurde. Das oft minimale und schmerzfreie Restdefizit bleibt dann unbemerkt, bis eine Sportart, die das Handgelenk stark beansprucht, es aufdeckt, manchmal erst nach mehreren Monaten oder Jahren.[2]

Sportarten, die das Handgelenk stark in Kompensation beanspruchen

Sportarten mit Stützen bei gestrecktem Arm, kräftigem Griff oder wiederholter Unterarmrotation (wie die oben genannten) erhöhen die auf das Handgelenk übertragene Belastung, wenn der Ellenbogen seine Rolle in der Rotation nicht mehr vollständig erfüllt. Je intensiver die Praxis, desto früher kompensiert das Handgelenk und desto wahrscheinlicher tritt der Schmerz auf.

Die Behandlung dieser Fernschmerzen in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Ziel der Behandlung ist es, sich nicht nur auf das schmerzende Handgelenk zu konzentrieren, sondern das zugrunde liegende Ellenbogendefizit zu identifizieren und zu behandeln, um die Ursache der Überlastung zu beseitigen statt nur das Symptom zu lindern.

1. 1Bestandsaufnahme der aktuellen Funktion
2. 2Wiederherstellung der vollständigen Beweglichkeit
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Propriozeptionstraining
6. 6Exzentrische Kräftigung
7. 7Korrektur eingeschliffener Kompensationen
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Progressive Wiederaufnahme der ausgeübten Sportart
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Der Schmerz zeigt sich manchmal weit entfernt von dem Ort, an dem das Problem wirklich begonnen hat.”

Die Wiederherstellung der Ellenbogenbeweglichkeit, Grundpfeiler der Behandlung

Die Mobilitätsarbeit in Rotation des Unterarms stellt das seit dem alten Ellenbogentrauma fehlende Bewegungsausmaß wieder her, was die auf das Handgelenk übertragene Überlastung bei jedem Griff oder Bodenkontakt direkt reduziert.

Zusammengefasst

• Vollständiger Befund des Ellenbogens, dem eigentlichen Ursprung des Problems
• Wiederherstellung der Unterarmrotation
• Korrektur der eingeschliffenen Kompensation am Handgelenk
• Progressive Wiederaufnahme: Mobilität, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Das alleinige Schonen des Handgelenks reicht in der Regel nicht aus, wenn das zugrunde liegende Ellenbogendefizit nicht behandelt wird: Erst eine gezielte Arbeit am Ellenbogen, kombiniert mit einer angepassten Belastungssteuerung, löst den Schmerz dauerhaft.

Wann bei diesem Schmerz eine Fachperson aufsuchen?

Wenn der Handgelenkschmerz trotz der Arbeit am Ellenbogen bestehen bleibt oder von einer Schwellung, einer mechanischen Blockade oder einer deutlichen Instabilität beim Stützen begleitet wird, wird eine ärztliche Einschätzung empfohlen, um eine andere lokale Ursache auszuschließen.

Erholungsdauer und Vorbeugung von Rückfällen

Sobald das Rotationsdefizit des Ellenbogens erkannt ist, dauert seine Wiederherstellung in der Regel einige Wochen regelmäßiger Arbeit, bevor das Handgelenk nicht mehr kompensatorisch beansprucht wird. Der Handgelenkschmerz lässt meist schon nach, bevor die Beweglichkeit des Ellenbogens vollständig wiederhergestellt ist, was dazu verleiten kann, die Arbeit zu früh zu beenden: Genau in dieser Phase entscheidet sich der Rückfall, solange das volle Bewegungsausmaß nicht auf beiden Seiten wiedererlangt ist.

Um ein erneutes Auftreten dieser Art von Fernfolge zu verhindern, lohnt es sich, die Rotation deiner beiden Unterarme nach jedem Ellenbogentrauma, selbst einem leichten, regelmäßig zu vergleichen und die Reha nicht als abgeschlossen zu betrachten, solange ein Restdefizit besteht, ob schmerzhaft oder nicht.

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung des Ursprungs deiner Schmerzen und Rückkehr zum Sport

Dieser Schmerz erfordert die Behandlung des Ellenbogens, dem eigentlichen Ursprung des Problems, und nicht nur des Handgelenks. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn das Handgelenk protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

Bereit, dein Programm zu starten?

Werde Teil der von Sportphysiotherapeuten entwickelten HOPP-Begleitung.

Mein Programm starten →

Häufig gestellte Fragen