Hüftarthrose: verstehe deinen Gelenkschmerz und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist eine Hüftarthrose?

Die Anatomie des Hüftgelenks

Die Hüfte ist ein Gelenk, in dem der Oberschenkelkopf und die Hüftpfanne des Beckens, beide mit Knorpel überzogen, aufeinandertreffen. Die Arthrose entspricht einem fortschreitenden Verschleiß dieses Knorpels, der Schmerz und Steifheit verursacht. Bei Sportlern kann sie früher auftreten als in der Allgemeinbevölkerung, im Zusammenhang mit wiederholten Traumata oder einem alten, unbehandelten Hüft-Engpasssyndrom.

Warum verschleißt dieses Gelenk?

Der Verschleiß des Hüftknorpels resultiert aus einer Kombination von Faktoren: wiederholte mechanische Belastungen über viele Jahre sportlicher Praxis, frühere Traumata (Brüche, Luxationen), ein altes Hüft-Engpasssyndrom oder eine individuelle Veranlagung. Bei Sportlern ist Arthrose nicht ausschließlich altersbedingt.

Koxarthrose, der medizinische Fachbegriff für Hüftarthrose

„Koxarthrose” ist die exakte medizinische Bezeichnung für Hüftarthrose („coxa” bedeutet im Lateinischen Hüfte). Beide Begriffe bezeichnen dasselbe : einen fortschreitenden Verschleiß des Knorpels, der den Oberschenkelkopf und die Hüftpfanne des Beckens überzieht.

Die betroffenen Strukturen

Das Hüftgelenk umfasst mehrere Strukturen, die bei der Arthrose eine Rolle spielen können :

• Der Oberschenkelkopf, mit Knorpel überzogen, der sich in der Hüftpfanne bewegt
• Die Hüftpfanne, die Beckenhöhle, die den Oberschenkelkopf aufnimmt
• Das Labrum acetabulare, eine knorpelige Gelenklippe, die das Gelenk stabilisiert und bei einem alten Hüft-Engpasssyndrom häufig verletzt ist

Symptome und Diagnose der Hüftarthrose

Typische Schmerzen und ihre Auslöser

Der Schmerz sitzt meist in der Leistenbeuge, manchmal ausstrahlend zum Gesäß, zum Oberschenkel oder sogar bis zum Knie. Typischerweise geht er mit einer morgendlichen Steifheit einher, die sich mit Bewegung löst (dem „Anlaufschmerz”), und wird durch längeres Gehen, Treppensteigen oder langes Sitzen in tiefer Position ausgelöst.

Verlauf der Symptome ohne Behandlung

Ohne Behandlung schreitet der Beweglichkeitsverlust meist noch vor dem Schmerz fort, besonders bei der Innenrotation der Hüfte. Bei länger andauernder Belastung kann ein Hinken auftreten, und die schmerzfreie Gehstrecke nimmt mit der Zeit tendenziell ab.

Differentialdiagnose

Mehrere andere Ursachen von Hüftschmerzen können einer beginnenden Arthrose ähneln :

• Das Hüftimpingement, das beim jungen Sportler oft ein Vorläufer der Arthrose ist, bevor sich der Knorpelverschleiß festsetzt[1]
• Eine Adduktoren-Tendinopathie oder eine Psoas-Tendinopathie, die einen eher vorderen, an die Muskelkontraktion gebundenen Schmerz verursacht
• Eine Ischialgie oder ausstrahlende Rückenschmerzen, die durch die klinische Untersuchung abzugrenzen sind
• Eine Hüftkopfnekrose, seltener, die sich oft plötzlicher entwickelt

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hüftarthrose des Sportlers entsteht oft durch eine Kombination aus individueller Veranlagung und wiederholten mechanischen Belastungen des Gelenks.

Biomechanische und persönliche Faktoren

• Ein altes, unbehandeltes Hüftimpingement
• Eine Hüftdysplasie (unzureichende knöcherne Überdachung des Oberschenkelkopfs)
• Frühere Traumata (Bruch, Luxation)
• Übergewicht, das die Belastung des Gelenks erhöht
• Langjährige intensive sportliche Praxis

Welche Sportarten sind von Hüftarthrose betroffen?

Alle Sportarten, die über viele Jahre intensiv ausgeübt werden, oder mit einer Vorgeschichte von Hüfttraumata, können betroffen sein :

• Fußball und Rugby über lange Karrieren
• Kampfsportarten
• Intensives Langstreckenlaufen
• Sportarten mit Vorgeschichte von Hüfttraumata
• Professionelles Tanzen

Warum entsteht dieser Schmerz allmählich?

Im Gegensatz zu einer akuten Verletzung entwickelt sich die Arthrose langsam, ohne einen einzelnen auslösenden Vorfall : Es ist die Anhäufung mechanischer Belastungen auf den Knorpel, Jahr für Jahr, die irgendwann seine Regenerationsfähigkeit übersteigt. Deshalb scheint der Schmerz oft „ohne Grund” aufzutauchen, obwohl er das Ergebnis eines langwierigen Prozesses ist.

Die Behandlung der Hüftarthrose in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Das Ziel der Behandlung ist es, eine optimale Beweglichkeit der Hüfte zu erhalten und die umliegenden Muskeln zu kräftigen, um die Belastungen besser zu verteilen und die Funktion langfristig zu bewahren.

1. 1Schmerzlinderung und Belastungssteuerung
2. 2Wiederherstellung der verfügbaren Beweglichkeit
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Propriozeptives Training der Hüfte
6. 6Kräftigung in geschlossener Kette (Abstützung)
7. 7Optimierung der Sportbewegung
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Progressive Rückkehr zum ausgeübten Sport
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Ein Gelenk, das sich bewegt und gekräftigt wird, bleibt ein funktionierendes Gelenk, unabhängig von seinem Zustand.“

Der Funktionserhalt, Grundpfeiler der Behandlung

Die Kräftigung der stabilisierenden Muskeln der Hüfte und der Erhalt einer regelmäßigen aktiven Beweglichkeit bewahren die Gelenkfunktion und begrenzen das Fortschreiten der Symptome, selbst bei einer bereits bestehenden Knorpelbeeinträchtigung.

Zusammengefasst

• Erhalt der aktiven Beweglichkeit
• Kräftigung der stabilisierenden Muskeln
• Angepasste Steuerung der sportlichen Belastung
• Progressive Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Vollständige Schonung ist bei einer bestehenden Arthrose meist nicht die beste Option: Eine angepasste, regelmäßige Aktivität bewahrt die Hüftfunktion langfristig am besten.

Wann bei einer Hüftarthrose eine Fachperson aufsuchen?

Eine ärztliche Einschätzung wird empfohlen, um die Diagnose durch eine klinische Untersuchung und angepasste Bildgebung zu bestätigen, insbesondere bei einem Schmerz, der sich trotz Reha verschlimmert, oder einem deutlichen Beweglichkeitsverlust, der die Alltagsaktivitäten beeinträchtigt.

Welche Entwicklung ist mit einem angepassten Programm zu erwarten?

Der Knorpel regeneriert sich nicht : Eine „Heilung” der Arthrose im strengen Sinne gibt es daher nicht. Was sich positiv entwickelt, sind der Schmerz und die Funktion im Alltag : Die meisten Sportler, die ein Programm zur Kräftigung und zum Erhalt der Beweglichkeit befolgen, stellen innerhalb von 6 bis 12 Wochen eine deutliche Verbesserung fest, mit einer besseren Verträglichkeit beim Gehen und bei der Aktivität.

Faktoren, die diese Entwicklung beeinflussen

Das Fortschreiten verlangsamen und deine Hüfte schützen

Auch wenn die Arthrose nicht heilbar ist, kann ihr Fortschreiten durch einfache, regelmäßige Gewohnheiten deutlich verlangsamt werden.

Regelmäßige körperliche Aktivität, der beste Verbündete

Entgegen einer verbreiteten Annahme verschlimmert Bewegungsmangel die Arthrose eher, als dass er sie schützt: Der Knorpel wird durch Bewegung genährt.[2] Eine regelmäßige Aktivität mit moderater Belastung (Radfahren, Schwimmen, Gehen, Muskelkräftigung) erhält die Beweglichkeit und die Kraft rund um das Gelenk, zwei Faktoren, die das Fortschreiten der Symptome konkret verlangsamen.

Das Wohlfühlgewicht im Blick behalten

Jedes überschüssige Kilo vervielfacht die Belastung, die die Hüfte bei jedem Schritt trägt.[3] Der Erhalt eines angepassten Wohlfühlgewichts gehört zu den Maßnahmen, deren Wirkung zur Verlangsamung des Fortschreitens der Hüftarthrose am besten belegt ist.

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Hüftarthrose und Rückkehr zum Sport

Diese Arthrose erfordert eine angepasste Belastungssteuerung und regelmäßige Kräftigung. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn die Hüfte protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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Häufig gestellte Fragen