Schulterbursitis: verstehe deinen Schmerz und nimm deine Aktivität wieder auf

Was ist eine Schulterbursitis?

Die Anatomie des Schleimbeutels unter dem Schulterdach

Der subakromiale Schleimbeutel ist ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Beutel zwischen der Supraspinatussehne und dem Akromion. Seine Aufgabe ist es, die Reibung zwischen diesen Strukturen bei Schulterbewegungen zu verringern. Eine Bursitis entspricht einer Entzündung dieses Schleimbeutels, oft infolge einer Überlastung oder eines wiederholten Reibens im subakromialen Raum.[1]

Warum entzündet sich dieser Schleimbeutel?

Die Bursitis tritt am häufigsten im Zusammenhang mit einem Schulter-Engpasssyndrom oder einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette auf: Der verengte subakromiale Raum erhöht die Reibung auf den Schleimbeutel bei jeder Hebebewegung des Arms.[1] Eine wiederholte Überlastung, ein muskuläres Ungleichgewicht der Schulter oder manchmal ein direkter Schlag können die Entzündung ebenfalls auslösen.

Symptome und Diagnose der Schulterbursitis

Die typischen Schmerzen und ihre Auslöser

Der Schmerz tritt klassischerweise in einem „schmerzhaften Bogen” zwischen 60° und 120° beim seitlichen Anheben des Arms auf, manchmal begleitet von einem lokalen Schwellungs- oder Wärmegefühl.[2]

Verlauf der Symptome ohne Behandlung

Ohne Behandlung der zugrunde liegenden Ursache neigt die Bursitis dazu, wiederzukehren, sobald der Arm erneut beim Anheben belastet wird, wobei sich ein Kreislauf aus Entzündung, Schmerz und Vermeidung einstellen kann.

Differenzialdiagnose

Mehrere Schulterschmerzen können einer Bursitis ähneln :

• Eine Supraspinatussehnen-Tendinopathie, die die Bursitis häufig begleitet, statt völlig eigenständig aufzutreten
• Eine Kapsulitis, mit einer insgesamt stärker ausgeprägten Steifheit als bei einer isolierten Bursitis
• Eine infektiöse Bursitis, seltener, in Betracht zu ziehen bei begleitender Rötung, Wärme und Fieber

Ursachen und Risikofaktoren

Die Schulterbursitis tritt selten isoliert auf: Meist begleitet sie einen subakromialen Raum, der durch andere Faktoren verengt ist.

Biomechanische und persönliche Faktoren

• Ein Kraft- oder Kontrolldefizit der Rotatorenmanschette
• Eine nach vorne gezogene Schulterhaltung, die den subakromialen Raum verengt
• Eine zu schnelle Steigerung des Umfangs an Überkopfbewegungen
• Frühere Episoden eines Schulter-Engpasssyndroms oder einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette

Welche Sportarten begünstigen eine Schulterbursitis?

Alle Sportarten mit wiederholtem Anheben des Arms setzen dieser Bursitis aus[3]:

• Schwimmen und Wasserball
• Tennis und Badminton
• Volleyball und Handball
• Krafttraining mit Überkopfdrücken
• Gewichtheben
• Crossfit mit wiederholten Overhead-Bewegungen

Warum Schulterschmerzen ohne erkennbaren Grund?

Die Bursitis entsteht meist durch eine schrittweise Überlastung des subakromialen Raums infolge einer gesteigerten Menge an Überkopfbewegungen, und seltener durch einen erkennbaren Schlag.

Die Behandlung der Schulterbursitis in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Ziel der Behandlung ist es, die lokale Entzündung zu reduzieren und vor allem den subakromialen Raum zu vergrößern, um die Ursache der Reibung zu beseitigen: durch Arbeit an Beweglichkeit und Kräftigung der Rotatorenmanschette.

1. 1Schmerzreduktion und Belastungssteuerung
2. 2Beweglichkeit von Schulter und Schulterblatt
3. 3Isometrische Kräftigung
4. 4Progressive konzentrische Kräftigung
5. 5Exzentrische Kräftigung
6. 6Training der Rotatorenmanschette
7. 7Korrektur der Sportbewegung
8. 8Kräftigung unter sportlicher Belastung
9. 9Schrittweise Wiedereinführung der ausgeübten Sportart
10. 10Rückkehr zum Wettkampf

„Die Bursitis zu behandeln, ohne ihre Ursache zu behandeln, heißt, das Symptom zu behandeln und das Problem zurückkehren zu lassen.“

Die Kräftigung, Grundpfeiler der Behandlung

Die Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Schulterblatt-Stabilisatoren vergrößert den subakromialen Raum und verringert die Reibung auf den Schleimbeutel dauerhaft. Auch ein Haltungstraining ist hilfreich, um die nach vorne gezogene Schulterhaltung zu begrenzen, die das Engpasssyndrom verschlimmert.

Zusammengefasst

• Kräftigung der Rotatorenmanschette
• Kräftigung der Schulterblatt-Stabilisatoren
• Begleitende Haltungskorrektur
• Schrittweise Rückkehr: erst Beweglichkeit, dann Belastung, dann Sport

Schonen oder weiter Sport treiben?

Vollständige Schonung ist in der Regel nicht notwendig. Besser ist es, vorübergehend Überkopfbewegungen zu reduzieren, die den Schmerz eindeutig auslösen, und so früh wie möglich mit der Kräftigung der Rotatorenmanschette zu beginnen.

Wann bei einer Schulterbursitis eine Fachperson aufsuchen?

Hält der Schmerz trotz angepasster Aktivität länger als drei bis vier Wochen an, oder wird die Schulter rot, warm und stark geschwollen (Hinweis auf eine seltenere infektiöse Bursitis), wird eine ärztliche Konsultation empfohlen.

Heilungsdauer: wie lange dauert die Genesung von einer Schulterbursitis?

Die meisten Sportler stellen nach 4 bis 6 Wochen gut durchgeführter Reha eine deutliche Besserung fest, mit einer vollständigen Rückkehr zu Überkopfbewegungen meist zwischen 6 und 10 Wochen.

Faktoren, die die Heilung beschleunigen oder verlangsamen

Vorbeugung von Rückfällen

Die Bursitis kehrt leicht zurück, wenn ihre zugrunde liegende Ursache nicht gründlich behandelt wird.

Die 10-%-Regel der Steigerung

Den Umfang an Überkopfbewegungen wöchentlich um nicht mehr als 10 % zu steigern schützt den subakromialen Raum dauerhaft.

Die Kräftigung der Rotatorenmanschette zur Erhaltung

Regelmäßiges Training der Rotatorenmanschette und der Schulterblatt-Stabilisatoren, auch nach Abklingen der Schmerzen fortgeführt, hilft, einen ausreichenden subakromialen Raum zu erhalten und Rückfällen vorzubeugen.

Die HOPP-Pflegeprogramme zur Behandlung deiner Schulterbursitis und Rückkehr zum Sport

Diese Bursitis erfordert, an ihrer zugrunde liegenden Ursache zu arbeiten, damit sie nicht wiederkehrt. HOPP bietet dir ein präzises Übungsprogramm, das eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten ermöglicht.

Das Programm läuft je nach Verletzung über 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, bestehend aus zwei Sportphysiotherapeuten, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem einen theoretischen Teil, um alle Aspekte deiner Heilung zu beherrschen und deine Behandlung eigenständig weiterzuentwickeln. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team zur Begleitung zur Verfügung.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn die Schulter protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

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Häufig gestellte Fragen