Comment soigner une périostite tibiale : les conseils d’un kiné du sport

Qu’est-ce qu’une périostite tibiale comme blessure ?

L’anatomie de la zone douloureuse du tibia

La périostite correspond à une atteinte du périoste. Le périoste est une membrane qui correspond à la zone la plus superficielle de l’os (dans notre cas du tibia, sous le genou). Cette couche entoure la diaphyse de l’os. On retrouve un périoste sur tous les os, comme le fémur ou la fibula. Sur cette structure osseuse s’insèrent des muscles et des tendons. Au niveau de la jambe, on retrouve essentiellement le tibial antérieur, le soléaire, le tibial postérieur et le long fléchisseur de l’hallux.

Pourquoi a-t-on mal lors d’une périostite ?

Lors d’une périostite, le périoste vient s’enflammer. Cette inflammation n’est que la conséquence des contraintes que subit le périoste. Suite à certaines activités, les muscles entourant l’os subissent des étirements, des contractions et des compressions venant solliciter la membrane de l’os. Les chocs répétés sont aussi contraignants pour le périoste et les membres inférieurs. Ces stimulations répétées vont entraîner des contraintes sur le système osseux qui ne pourra plus les supporter.[1] Les principaux muscles incriminés sont le tibial antérieur, le tibial postérieur et le LFH. Le tissu devient alors douloureux à la palpation, mais aussi à la contraction ou à l’étirement. Dans de rares cas, si les contraintes sont excessives, cela peut aller jusqu’à une fracture osseuse associée (ou fracture de fatigue).[1]

Quels sports favorisent une périostite ?

Toutes les activités sportives n’entraînent pas de périostite. Les chocs répétés au niveau des membres inférieurs sont à prendre en compte, ainsi que la contrainte musculaire sur les jambes. Ainsi, la course à pied (footing), la corde à sauter ou les sports de saut comme le volley sont sources de périostite. Le type de chaussure, de semelle, la force du pied ou de la hanche peuvent aussi avoir un impact sur l’apparition de ces douleurs.[2]

Si ta douleur est plutôt localisée sur le bord interne du tibia avec une possible atteinte du tendon associé, lis notre fiche dédiée à la périostite avec suspicion de tendinopathie du tibial postérieur. Si elle est plutôt localisée sur le bord externe, direction notre fiche sur la périostite avec suspicion de tendinopathie du tibial antérieur.

Le traitement de la périostite tibiale en rééducation avec un kiné du sport

Les traitements sont nombreux, mais doivent être choisis afin de permettre une reprise rapide de l’activité sportive sans séquelles.

L’importance de l’interrogatoire du kiné

Lors de l’interrogatoire, le kinésithérapeute devra chercher à comprendre quels sont les éléments ayant pu déclencher ces douleurs. Le sport pratiqué est l’élément primordial, mais les autres habitudes du mode de vie ne doivent pas être oubliées. Ainsi, la profession, le mode de vie, les autres activités ou le type de chaussure utilisé sont des éléments importants à prendre en compte.

L’examen clinique lors de la première consultation avec le kiné du sport

Le bilan aura pour but d’évaluer, lors de l’examen clinique, les différents déséquilibres. Pour cela, le kiné devra examiner l’avant-pied et la voûte plantaire (pronation ou supination), les muscles de la jambe, la mobilité du genou, de la rotule et de la hanche, et la force des muscles de la cuisse (quadriceps et ischio-jambiers). Il recherche évidemment une douleur à la palpation des muscles soléaire, tibial antérieur ou tibial postérieur, ainsi qu’à la percussion du tibia.

Quel traitement de kinésithérapie est le plus adapté pour traiter une douleur de tibia ?

Le traitement dépendra du bilan, mais comprend souvent un travail de mobilité des articulations du pied, de la cheville, du genou, et un renforcement musculaire des muscles antérieurs ou postérieurs en fonction des déséquilibres. Des étirements peuvent aussi être associés. Une reprise progressive du sport doit aussi être mise en place, en commençant par exemple par la natation puis une reprise douce des sports avec chocs comme la course à pied.

L’importance du pied et du podologue dans le traitement de la périostite tibiale

Le podologue est un allié de choix pour traiter les périostites tibiales. En analysant la voûte plantaire, les orteils, les malléoles, le genou et l’équilibre articulaire des membres inférieurs, il pourra te confectionner des semelles. Cela permettra de réduire les contraintes excessives sur le tibia rendant le périoste douloureux à la palpation ou au footing. Ces semelles permettent aussi une reprise du sport et de la course à pied plus rapide.

Les autres techniques pour soulager la douleur de la périostite

Il existe de nombreuses techniques pour soulager les douleurs de périostite. Elles ont un effet anti-inflammatoire et peuvent agir sur les articulations ou les tensions musculaires. Les massages, l’utilisation de chaud ou de froid, les cataplasmes d’argile verte ou encore l’huile de gaulthérie sont souvent utilisés, mais présentent une faible valeur scientifique.

Le repos est-il efficace pour soulager la périostite ?

Le repos ne doit jamais être le traitement principal de ce type de blessure. Même si celui-ci permet de réduire la douleur au niveau des muscles ou des articulations, ce traitement ne sera efficace que sur le court terme. Pour une reprise efficace sur le long terme, le renforcement musculaire des muscles soléaire, tibial postérieur et tibial antérieur devra toujours être intégré dans la prise en charge.[3]

Quand consulter un spécialiste pour sa périostite au tibia ?

Les spécialistes (rhumatologues, médecins du sport) peuvent être consultés dès le début des douleurs. Ils pourront ainsi prescrire une imagerie pour poser le diagnostic. La radiographie ou l’IRM ne semblent pas être pertinentes pour diagnostiquer une périostite tibiale. L’échographie (rapide, non invasive et peu coûteuse) ou la scintigraphie sont plus efficaces. Le médecin pourra aussi prescrire des anti-inflammatoires afin de faciliter la rééducation.

Les programmes de soins HOPP pour guérir ta périostite tibiale et reprendre le sport

La périostite tibiale nécessite, pour guérir, un accompagnement complet. HOPP te propose ainsi une multitude d’exercices, avec la possibilité d’une rééducation en ligne accompagnée, permettant une reprise le plus rapide possible de tes activités. En alliant étirement, mobilité, renforcement et gestion des entraînements, HOPP t’accompagne jusqu’au retour sur le terrain pour une reprise optimale en toute confiance.

En bref

• Étirement des chaînes musculaires de la jambe
• Mobilité du pied, de la cheville et du genou
• Renforcement du tibial antérieur, du tibial postérieur et du soléaire
• Gestion progressive de la charge d’entraînement

Le programme se déroule de 3 à 9 semaines en fonction de la blessure et se termine par une phase de réathlétisation permettant le retour à la compétition dans les meilleures conditions. Chaque programme est conçu par l’équipe HOPP, composée de deux kinésithérapeutes du sport experts dans l’analyse et la prise en charge du sportif. Tu retrouves également une partie théorique durant ta progression afin de maîtriser tous les aspects de ta guérison en comprenant les réponses de ton corps, pour faire évoluer ton traitement de manière autonome. En cas de besoin, notre équipe de kinésithérapeutes est à ton écoute pour t’accompagner.

Un programme qui s’adapte à toi chaque jour

Chaque jour, ton ressenti (RPE) est pris en compte pour ajuster automatiquement la suite de ton programme : plus de charge si tout va bien, un peu moins si la jambe proteste. C’est cette personnalisation quotidienne qui fait la différence par rapport à un programme figé sur papier.

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F.A.Q