Wie man ein Schienbeinkantensyndrom behandelt: die Tipps eines Sportphysiotherapeuten

Was für eine Verletzung ist ein Schienbeinkantensyndrom?

Die Anatomie der schmerzenden Zone am Schienbein

Das Schienbeinkantensyndrom entspricht einer Schädigung der Knochenhaut (Periost). Die Knochenhaut ist eine Membran, die die oberflächlichste Schicht des Knochens bildet (in unserem Fall des Schienbeins, unterhalb des Knies). Diese Schicht umgibt den Schaft des Knochens. Jeder Knochen besitzt eine Knochenhaut, wie zum Beispiel der Oberschenkelknochen oder das Wadenbein. An dieser Knochenstruktur setzen Muskeln und Sehnen an. Am Unterschenkel sind das vor allem der Tibialis anterior, der Soleus, der Tibialis posterior und der lange Großzehenbeuger.

Warum tut ein Schienbeinkantensyndrom weh?

Bei einem Schienbeinkantensyndrom entzündet sich die Knochenhaut. Diese Entzündung ist lediglich die Folge der Belastungen, denen die Knochenhaut ausgesetzt ist. Bei bestimmten Aktivitäten werden die den Knochen umgebenden Muskeln gedehnt, kontrahiert und komprimiert, was die Knochenmembran beansprucht. Wiederholte Stöße belasten ebenfalls die Knochenhaut und die unteren Extremitäten. Diese wiederholten Reize führen zu Belastungen des Knochensystems, die es irgendwann nicht mehr verkraften kann.[1] Die wichtigsten betroffenen Muskeln sind der Tibialis anterior, der Tibialis posterior und der lange Großzehenbeuger. Das Gewebe wird dann schmerzhaft bei Berührung, aber auch bei Kontraktion oder Dehnung. In seltenen Fällen kann es bei übermäßiger Belastung bis zu einer begleitenden Knochenfraktur (Ermüdungsfraktur) kommen.[1]

Welche Sportarten begünstigen ein Schienbeinkantensyndrom?

Nicht jede sportliche Aktivität führt zu einem Schienbeinkantensyndrom. Wiederholte Stöße auf die unteren Extremitäten müssen berücksichtigt werden, ebenso wie die muskuläre Belastung der Beine. So sind Laufen (Jogging), Seilspringen oder Sprungsportarten wie Volleyball häufige Ursachen für ein Schienbeinkantensyndrom. Auch die Art des Schuhs, der Einlage sowie die Kraft von Fuß oder Hüfte können das Auftreten dieser Schmerzen beeinflussen.[2]

Wenn dein Schmerz eher am Innenrand des Schienbeins liegt, mit möglicher Beteiligung der zugehörigen Sehne, lies unseren Ratgeber zum medialen Schienbeinkantensyndrom mit Verdacht auf Tibialis-posterior-Tendinopathie. Liegt er eher am Außenrand, findest du hier unseren Ratgeber zum Schienbeinkantensyndrom mit Verdacht auf Tibialis-anterior-Tendinopathie.

Die Behandlung des Schienbeinkantensyndroms in der Reha mit einem Sportphysiotherapeuten

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, sie müssen jedoch so gewählt werden, dass eine schnelle Rückkehr zum Sport ohne bleibende Folgen möglich ist.

Die Bedeutung der Anamnese durch den Physiotherapeuten

Bei der Anamnese versucht der Physiotherapeut zu verstehen, welche Faktoren diese Schmerzen ausgelöst haben könnten. Die ausgeübte Sportart ist dabei der wichtigste Faktor, aber auch andere Lebensgewohnheiten dürfen nicht vergessen werden. So sind der Beruf, der Lebensstil, weitere Aktivitäten oder die Art des verwendeten Schuhwerks wichtige Elemente, die berücksichtigt werden müssen.

Die klinische Untersuchung beim ersten Termin mit dem Sportphysiotherapeuten

Ziel der Untersuchung ist es, bei der klinischen Prüfung die verschiedenen Dysbalancen zu bewerten. Dazu untersucht der Physiotherapeut den Vorfuß und das Fußgewölbe (Pronation oder Supination), die Muskeln des Unterschenkels, die Beweglichkeit von Knie, Kniescheibe und Hüfte sowie die Kraft der Oberschenkelmuskulatur (Quadrizeps und ischiokrurale Muskulatur). Selbstverständlich prüft er auch, ob Schmerzen bei Palpation von Soleus, Tibialis anterior oder Tibialis posterior sowie bei Perkussion des Schienbeins auftreten.

Welche physiotherapeutische Behandlung eignet sich am besten für Schienbeinschmerzen?

Die Behandlung hängt von der Untersuchung ab, umfasst aber häufig Mobilitätsarbeit für die Gelenke von Fuß, Sprunggelenk und Knie sowie eine muskuläre Kräftigung der vorderen oder hinteren Muskulatur, je nach festgestellten Dysbalancen. Auch Dehnübungen können ergänzt werden. Zudem sollte eine schrittweise Rückkehr zum Sport erfolgen, zum Beispiel beginnend mit Schwimmen und anschließend einer sanften Rückkehr zu Stoßsportarten wie dem Laufen.

Die Bedeutung des Fußes und des Podologen bei der Behandlung des Schienbeinkantensyndroms

Der Podologe ist ein wertvoller Verbündeter bei der Behandlung des Schienbeinkantensyndroms. Durch die Analyse von Fußgewölbe, Zehen, Knöcheln, Knie und der Gelenkbalance der unteren Extremitäten kann er dir Einlagen anfertigen. Das reduziert die übermäßige Belastung des Schienbeins, die die Knochenhaut bei Berührung oder beim Joggen schmerzhaft macht. Diese Einlagen ermöglichen außerdem eine schnellere Rückkehr zum Sport und zum Laufen.

Weitere Techniken zur Linderung der Schmerzen beim Schienbeinkantensyndrom

Es gibt zahlreiche Techniken zur Linderung der Schmerzen beim Schienbeinkantensyndrom. Sie wirken entzündungshemmend und können auf die Gelenke oder muskuläre Spannungen einwirken. Massagen, die Anwendung von Wärme oder Kälte, grüne Tonerde-Umschläge oder Wintergrünöl werden oft eingesetzt, haben aber nur eine geringe wissenschaftliche Evidenz.

Ist Schonung wirksam, um das Schienbeinkantensyndrom zu lindern?

Schonung darf niemals die Hauptbehandlung bei dieser Art von Verletzung sein. Auch wenn sie den Schmerz in Muskeln oder Gelenken lindern kann, ist dieser Ansatz nur kurzfristig wirksam. Für eine langfristig erfolgreiche Rückkehr zum Sport muss die muskuläre Kräftigung von Soleus, Tibialis posterior und Tibialis anterior stets Teil der Behandlung sein.[3]

Wann solltest du bei deinem Schienbeinkantensyndrom eine Fachperson aufsuchen?

Fachpersonen (Rheumatologen, Sportmediziner) können schon zu Beginn der Schmerzen aufgesucht werden. Sie können dann eine Bildgebung zur Diagnosestellung verordnen. Röntgen oder MRT scheinen für die Diagnose eines Schienbeinkantensyndroms wenig aussagekräftig zu sein. Ultraschall (schnell, nicht invasiv und kostengünstig) oder eine Szintigrafie sind wirksamer. Der Arzt kann außerdem entzündungshemmende Mittel verordnen, um die Reha zu erleichtern.

Die HOPP-Pflegeprogramme, um dein Schienbeinkantensyndrom zu heilen und zum Sport zurückzukehren

Um dein Schienbeinkantensyndrom auszuheilen, braucht es eine umfassende Begleitung. HOPP bietet dir dafür eine Vielzahl von Übungen, mit der Möglichkeit einer begleiteten Online-Reha, für eine möglichst schnelle Rückkehr zu deinen Aktivitäten. Durch die Kombination aus Dehnung, Mobilität, Kräftigung und Trainingssteuerung begleitet dich HOPP bis zur Rückkehr auf den Platz, für eine optimale und selbstbewusste Wiederaufnahme.

En bref

• Dehnung der Muskelketten des Unterschenkels
• Mobilität von Fuß, Sprunggelenk und Knie
• Kräftigung von Tibialis anterior, Tibialis posterior und Soleus
• Schrittweise Steuerung der Trainingsbelastung

Das Programm dauert je nach Verletzung 3 bis 9 Wochen und endet mit einer Reathletisierungsphase, die eine Rückkehr zum Wettkampf unter besten Bedingungen ermöglicht. Jedes Programm wird vom HOPP-Team entwickelt, das aus zwei Sportphysiotherapeuten besteht, die auf die Analyse und Betreuung von Sportlern spezialisiert sind. Während deines Fortschritts findest du außerdem theoretische Inhalte, mit denen du alle Aspekte deiner Genesung meisterst, indem du die Reaktionen deines Körpers verstehst und deine Behandlung eigenständig weiterentwickeln kannst. Bei Bedarf steht dir unser Physiotherapeuten-Team jederzeit zur Seite.

Ein Programm, das sich jeden Tag an dich anpasst

Jeden Tag wird dein Befinden (RPE) berücksichtigt, um den weiteren Verlauf deines Programms automatisch anzupassen: mehr Belastung, wenn alles gut läuft, etwas weniger, wenn der Unterschenkel protestiert. Diese tägliche Personalisierung macht den Unterschied zu einem starren Programm auf Papier.

Bereit, dein Programm zu starten?

Werde Teil der von Sportphysiotherapeuten entwickelten HOPP-Begleitung.

Mein Programm starten →

Häufig gestellte Fragen