90 % des personnes souffrant des lombaires que je vois en cabinet ont ce problème
La lombalgie est l’une des plaintes les plus fréquentes que je rencontre en consultation, aussi bien en tant que kinésithérapeute qu’en tant qu’ostéopathe. Des patients de tous âges, de tous profils, avec pourtant souvent les mêmes mécanismes, les mêmes erreurs et les mêmes solutions. Après plus de 17 années de pratique et des centaines de prises en charge, j’ai fini par identifier un fil conducteur : dans 90 % des cas, le problème vient du même endroit. Voici ce que j’observe, ce que je comprends, et comment j’interviens.
Les douleurs lombaires que je reçois en kiné et en ostéo
En tant que kiné et ostéopathe, je reçois fréquemment des patients souffrant du bas du dos. Les lombalgies chroniques sont donc très présentes dans ma pratique quotidienne. Je vois autant de patients souffrant d’une douleur aiguë, un lumbago, que d’une lombalgie installée depuis plusieurs semaines ou mois. Les deux ont des mécanismes différents, mais partagent souvent les mêmes causes profondes.
La douleur en barre dans le bas du dos
La douleur horizontale en barre dans le bas de la colonne est typique de la lombalgie, qu’elle soit aiguë ou chronique. C’est classique : un patient arrive au cabinet penché en avant, la main posée dans le bas du dos, incapable de se redresser complètement. Cette douleur caractéristique peut être symétrique ou bien plus marquée d’un côté. Dans les formes aiguës, le simple fait de changer de position, se lever d’une chaise, se retourner dans son lit, peut déclencher une vive douleur. Dans les formes chroniques, c’est plutôt une gêne sourde, permanente, qui s’intensifie après une longue journée de travail ou un effort inhabituel.
La douleur dans la fesse d’un côté seulement
Il arrive que la douleur ne se concentre pas dans le bas du dos, mais descende plus bas, dans la fesse, généralement d’un seul côté. Cette douleur asymétrique reflète cette fois une problématique neurologique : le nerf sciatique. Il peut être irrité depuis son émergence au niveau des dernières vertèbres lombaires, ou sur son trajet, notamment au niveau du muscle piriforme.
Il arrive en effet que le nerf sciatique passe au travers de ce muscle, et qu’une contracture du piriforme vienne le comprimer. On parle alors de syndrome pyramidal, une cause fréquente de douleur fessière que je vois régulièrement en cabinet et qui est souvent confondue à tort avec une vraie hernie discale.
Le trajet dans la cuisse et plus bas
Certains patients décrivent une douleur sur un territoire encore plus étendu : une irradiation qui part du bas du dos, descend dans la fesse, longe la cuisse et peut aller jusqu’au pied. À cette douleur en trajet peut s’associer une perte de force, des fourmillements ou une perte de sensibilité sur une partie du membre inférieur. C’est la description classique d’une sciatique.
La sciatique n’est pas une maladie en soi, c’est un symptôme. Elle traduit une irritation ou une compression du nerf sciatique, le plus souvent par une hernie discale ou un rétrécissement du canal rachidien. Dans la majorité des cas, elle se résout sans chirurgie, à condition d’être prise en charge correctement et rapidement.
Le patient type dans 90 % des lombalgies que je vois en consultation
Le profil de patient que je vois au quotidien a entre 35 et 60 ans. Il présente une douleur en barre dans le bas du dos, parfois irradiante dans une fesse, et il est limité en flexion : il n’arrive plus à toucher ses chevilles, se lever du sol lui est pénible. La douleur est souvent camouflée par des anti-inflammatoires, ce qui donne l’illusion d’une amélioration sans traiter la cause. Ce patient me consulte en général entre 2 jours et 3 semaines après le début des premières douleurs. En tant qu’ostéopathe, je peux le recevoir en première intention, sans qu’il soit passé par son médecin au préalable.
Sédentaire ou assis 80 % de son temps
Dans la grande majorité des cas, les patients que je reçois avec une lombalgie passent leurs journées assis à un bureau. Même ceux qui pratiquent une activité physique régulière sont, en réalité, immobiles 80 % de leur temps. Or le corps n’est pas conçu pour rester statique des heures durant. Les muscles stabilisateurs du dos se désactivent, les fascias se rigidifient, la mobilité articulaire diminue. Le mouvement est le carburant du dos et quand il manque, les structures se fragilisent.
La mauvaise position méconnue pour les lombaires
Le croisement de jambes est une position que je vois à l’origine de nombreuses lombalgies, et pourtant elle est rarement identifiée comme telle par les patients. Attention : croiser les jambes ne signifie pas automatiquement lombalgie. Mais cette position maintenue de nombreuses heures par jour, répétée au quotidien, favorise la perte de mobilité des lombaires et des hanches, et concentre les contraintes sur une zone précise.
Ce que j’observe, c’est que le croisement de jambes est souvent associé involontairement à une inclinaison latérale du bas du dos. C’est cette inclinaison qui déclenche le problème. Cette posture figée dans le temps est maintenue par le ligament ilio-lombaire, qui relie les deux dernières vertèbres lombaires au bassin. Lorsqu’on se lève et qu’on veut reprendre du mouvement, ce ligament resté figé en mauvaise position devient irrité par l’étirement. C’est une attitude typique que je vois chaque jour à l’origine de lombalgies très douloureuses, et qui n’aurait pas eu lieu si le patient avait simplement varié ses positions dans la journée.
Pratique son sport dans un seul axe
La pratique sportive est essentielle. Le mouvement est la solution à la lombalgie, comme à beaucoup de problèmes musculo-squelettiques. Mais la plupart des patients que je vois pratiquent un sport dans un seul axe : avant/arrière. Or le corps a besoin de mouvements de rotation.
Quand on court, par exemple, les épaules tournent à gauche et à droite, générant des rotations du haut du corps par rapport au bas. Ce type de mouvement est fondamental pour la santé du rachis lombaire. Malheureusement, la plupart des exercices pratiqués en salle de fitness comme le gainage en planche, squat, soulevé de terre classique ne sollicitent pas les rotations. Le dos se renforce dans un axe, mais reste vulnérable dès qu’on le sort de ce schéma.
Comment je traite 90 % des lombalgies
Ma réponse tient en quelques mots : du mouvement, et encore du mouvement. Mais du mouvement intelligent, ciblé, progressif. Voici les trois axes que j’utilise systématiquement dans mes prises en charge.
Je redonne du mouvement là où il en manque
La clé réside dans la mobilité. Il faut faire bouger le corps, notamment en rotation, et le faire bouger dans toutes les directions que la nature lui a prévues. Si on arrête de bouger, le corps se fige, les structures se rigidifient, et la moindre contrainte devient douloureuse. La marche reste la base minimale. La course à pied est une excellente option quand elle est tolérée. Mais plus les pratiques sont variées, mieux c’est.
Mon exercice préféré pour les lombalgies, c’est le windmill. En un seul mouvement, il mobilise les lombaires en flexion, rotation et inclinaison latérale, sollicite les hanches et le bassin, et étire les ischio-jambiers et les adducteurs. C’est un exercice complet, fonctionnel, et accessible. 5 répétitions par côté le matin pour déverrouiller le corps, 5 le soir pour éliminer les mauvaises positions accumulées dans la journée. En quelques semaines, les patients qui le pratiquent régulièrement observent une amélioration significative.
La compréhension du problème par le patient est clé pour éviter la rechute
Ce que j’observe régulièrement en cabinet : quand un patient comprend vraiment ce qui se passe dans son dos, il devient acteur de son traitement. Il ne subit plus sa blessure, il la gère.
Spontanément, il commence à éviter les mauvaises positions, à varier ses postures dans la journée, à intégrer les exercices mis en place sans qu’on ait besoin de le relancer. Cette prise de conscience est, à mon sens, aussi importante que le travail manuel effectué en séance. Un dos qui ne rechute pas, c’est un patient qui a compris pourquoi il a eu mal et ce qu’il faut faire pour ne plus avoir mal.
Le renforcement en rotation est primordial
Enfin, pour éviter toute rechute et avoir un dos solide sur le long terme, il ne faut pas se contenter d’un travail de flexion/extension ou d’un gainage en planche. Ces exercices sont utiles, mais ils restent dans un axe. Or la vraie vie ne se déroule pas dans un axe.
Porter un enfant, déménager, jardiner, bricoler : il y aura toujours des rotations associées à de la charge. C’est précisément le rôle du dos de permettre ce type d’effort et c’est pour ça qu’il faut l’y préparer. Je mets le renforcement en rotation au cœur de mes séances pour obtenir un résultat fonctionnel et durable.
Deux outils que j’apprécie particulièrement : le travail à l’élastique et le Palov press. Le Palov press en particulier est remarquable : il crée une résistance rotative que le corps doit contrôler, activant en profondeur les muscles stabilisateurs du rachis. Progressif, adaptable à tous les niveaux, il s’intègre facilement dans un programme de rééducation ou d’entretien.
Tu souffres du dos ?
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FAQ — Lombalgies
HOPP peut-il traiter une lombalgie ?
Oui. HOPP propose un programme de soins spécifique aux lombalgies, élaboré par des kinés du sport certifiés FIFA avec plus de 17 ans d’expérience. En 3 minutes, l’application permet d’identifier la nature de ta blessure et de démarrer immédiatement un programme de rééducation personnalisé, qui s’adapte chaque jour en fonction de ton ressenti. HOPP ne remplace pas le médecin pour le diagnostic médical, mais il t’offre une prise en charge concrète, guidée et progressive, sans attendre un rendez-vous, où que tu sois.
Est-ce que je dois faire une IRM pour une lombalgie ?
Dans la grande majorité des cas, non. Les recommandations médicales actuelles sont claires : une IRM n’est pas indiquée en première intention pour une lombalgie commune, surtout dans les premières semaines. Les images peuvent même être contre-productives : beaucoup de personnes présentent des anomalies à l’IRM (discopathie, hernie discale) sans aucune douleur, et inversement. Ce qui compte, c’est le tableau clinique, ce que ressent le patient, comment il bouge, ce qui aggrave ou soulage. L’IRM est utile en cas de signes neurologiques (perte de force, trouble de sensibilité) ou si la douleur ne répond pas au traitement. C’est ton médecin qui en décidera.
Quand on a eu une sciatique, doit-on arrêter définitivement de porter des charges ?
Non, et c’est un message important. Une sciatique bien traitée ne condamne pas à l’éviction des efforts. Au contraire : un dos renforcé, mobile et habitué à la charge est un dos qui résiste mieux aux récidives. L’objectif de la rééducation est justement de reconstruire progressivement la tolérance du rachis aux efforts, y compris au port de charge. Ce qui est déconseillé, c’est de reprendre des charges lourdes sans préparation, trop vite, ou avec de mauvaises compensations. Avec un programme adapté, la grande majorité des patients ayant eu une sciatique peuvent reprendre une activité physique complète.
Combien de temps faut-il pour soigner une lombalgie ?
Cela dépend du type de lombalgie et surtout de la façon dont elle est prise en charge. Pour un lumbago aigu traité rapidement avec du mouvement adapté et les bons conseils, une amélioration significative est possible en 1 à 3 semaines. Pour une lombalgie chronique installée depuis plusieurs mois, le travail est plus long : comptez 6 à 12 semaines de rééducation active pour obtenir un résultat stable. Ce qui rallonge la durée dans la plupart des cas : attendre trop longtemps avant de consulter, se reposer de façon excessive, ou ne pas traiter les causes profondes (posture, mobilité, renforcement en rotation). Le mouvement reste le meilleur médicament du dos, à condition de le prescrire correctement.